La Multi Ani!!!

Cu o zi intarziere iti doresc La Multi Ani dragul meu blog!!!Ai facut 3 ani!!!Desi putin neglijat in 2011 cred ca ai fost mult mai accesat ca altadata, ceea ce ma face extraordinar de mutumita!!! Cu aceasta ocazie ii felicit pe toti cititorii mei carora le doresc un an nou plin de sex bun si sanatos ;-)

Bilant 2011:

-Am luat OG-ul cu 10;

-Am luat licenta cu 9.80;

-Am intrat la buget la master la Cluj-Napoca;

-M-am mutat in chirie cu iubitul meu, ocazie cu care am (s)experimentat tot felul de chestii;

-Mi-am achizitionat un bichon Maltez pe care il iubesc enorm si pe care mi-l doream enorm de mult;

Obiective 2012:

-Sa termin a doua facultate cu bine;

-Sa am rezultate bune la master;

-Sa strang bani;

-Sa slabesc;

-Sa ma las de fumat;

-Sa mentin relatia cu iubitul meu in aceeasi atmosfera de armonie (facem 6 ani);

-Sa apreciez mai mult lucrurile simple pe care uneori nici nu le bag in seama.

Acum suntem 3

Nu nu va ganditi ca sunt insarcinata, desi in ultimul timp am simtit nevoia unui copil. Si pentru ca nu este momentul potrivit am decis sa "adoptez" unul...Un pui de Bichon Maltez pe care il ador...De Craciun vom fii 3...si presimt ca va fii minunat...

Calatorind cu trenul

De curand mi-a fost dat sa calatoresc cu trenul. Desi doar in ultimele doua ore ale calatoriei am putut sa ma bucur de experienta, aceasta a fost de-a dreptul minunata.

Trenul este universul. Calatoria cu trenul este viata, iar eu, calatorul, sunt parte a universului. Trenul in sine si prezenta lui intr-un anumit loc este de fapt prezentul. Trenul este singurul mod de a putea, fiind in prezent, sa vezi trecutul si respectiv viitorul. Ultimul vagon iti prezinta imaginea sinelor de tren care se unesc la orizont in ceata trecutului, pe cand locomotiva este viitorul…si viitorul poate fii “vazut” numai atunci cand trenul face o curba. Minunat ar fii sa vezi, asa cum de altfel mi s-a intamplat sa vad, atunci cand locomotiva intra in tunel, deoarece stii deja ca in curand se aproprie intunericul. Si chiar daca intunericul invadeaza culoarele vietii, si te lasa pentru moment incapabil sa-I mai vezi pe cei din jur, trebuie sa stii ca in curand va iesi din tunel, iar lumina iti va lumina din nou chipul.Iubesc trenurile de mica. Tin minte ca bunicul meu ma ducea mereu la gara sa le vad sau ma plimba de la Brasov la Predeal doar pentru a-mi faca pofta. Pana nu de mult peronul garii din Brasov linia 2-3 era locul meu preferat de relaxare. Poate ca pare ilar dar vibratia trenului sosind in gara ajunge sa zguduie chiar si cele mai ascunse ganduri ale mintii. Si nu de putine ori priveam masivitatea locomotivei venind spre mine, intrebandu-ma de fiecare data ce-ar fii daca…Imi trecea un fior rece pe coloana care ma calma si ma proptea pe banca de pe peron lasand un vid in suflet exteriorizat prin umezirea ochilor. Plecam de pe peron linistita, pregatita pentru alte zile ale vietii mele.

Chiar daca aparent stai pe loc, trenul merge, isi continua drumul pana cand a-I sa cobori. Ai platit la ghiseu un bilet, de care trebuie sa ai grija pe tot timpul calatoriei, caci controlorul este necrutator daca te prinde fara bilet, controlor-care precum un medic- se plimba pe culoare sa vada daca totul este in regula. Daca vreun calator nu are bilet, acesta este coborat. In acesta categorie sunt…bolnavii psihici, care nu coboara la “destinatie” ci acolo unde sunt prinsi; practic viata lor se termina la stabilirea diagnosticului.

Daca esti prins de trecut ultimul vagon te va ispiti sa ramai acolo si sa privesti pana la destinatie acea priveliste monotona a sinelor de tren. Daca esti prea prins de trecut vei fii tentat sa deschizi usile sis a…iti dai drumul. Eu am privit trecutul din tren, am oftat adanc, dar am plecat de acolo inaintand spre vagonul meu. Inaintand, inaintezi odata cu viata si ai impresia ca plutesti…este greu sa fii atent la franele bruste, riscul cel mai mare fiind in aceasta situatie sa te izbesti de podea. Asadar, chiar daca e minunat sa alergi in tren in directia mersului, important este sa te sprijini de scaune…

Vreau sa cred ca merg in acelasi tren cu iubitul meu, parintii mei si toti cei dragi mie. Vreau sac red ca toti vom avea aceeasi destinatie, chiar daca stiu ca ma amagesc. Va trebui sa car bagajele fiecaruia si sa-i conduc pe rand la usa pentru a cobori. Dupa fiecare statie a lor va urma un tunel lung si intunecat din care, din fericire, vom iesi de fiecare data…

Invata sa fii...amanta

Nu cred ca exista femeie...si mai ales barbat, care sa nu fii fost vreodata amanta/amant. Acest statut adauga la curriculumul constiintei o pata de cerneala care ramane acolo pana la "incheierea contractului" cu cel incornorat. Sentimentul de tortura apare atunci cand crezi in fidelitatea fata de si din partea "companiei" la care lucrezi si pentru asta mai capeti si "marire de salariu". Cu siguranta sunt si "angajati" prefacuti pentru care incercarea "concurentei" inseamna acumulare in experienta si automat posibilitate spre avansare pe scala personala.

Si totusi angajamentul de amanta este un risc pe care trebuie sa ni-l asumam si pentru care nimeni nu este de vina mai tare decat femeia...Nu! Niciodata barbatul este de vina. Barbatul este precum se stie o persoana care sub influenta ispitelor sexuale se transforma in fiinte primitive, la care doar instinctul procreeri mai functioneaza. Daca barbatul insala este vina femeii de langa el, care nu a stiut cum sa-l tina langa ea. Insasi amanta cu care barbatul insala este de vina ca se lasa iubita de un barbat “luat”. Amantele stiu intotdeauna…sau aproape intotdeauna starea civila a barbatului cu care se culca, insa majoritatea accepta asta si, de cele mai multe ori se imbraca cu o manta ce le ofera o superioritate nejustificabila in fata bietei femei careia i se pun coarne.

Ce inseamna totusi sa fii o amanta?…

Amanta inseamna sa devi al treilea unghi intr-un triunghi dreptunghic, in care unghiul drept este cel care insala. Intr-un triunghi dreptunghic celelalte unghiuri sunt ascutite, fiecare avand un anumit numar de grade. In aceasta situatie persoana inselata isi pierde din grade. De asemenea amanta este ipotenuza fara de care suma patratelor catetelor nu ar exista si deci doar…si numai depinzand de ea se poate calcula formula lui Pitagora…Sa exemplific. Atunci cand devi unghi drept sau ipotenuza in tringhiul descris ajungi sa te imparti intre doua vieti. Este un risc asumat, neconstientizat de la incept…La incept vezi doar linia dreapta limitele careia fiind reprezentate de doua persoane…Cand in plan apare un punct, esti tentat sa te unesti prin dorinta de evadare din rutina liniei si astfel se formeaza tringhiul. Dupa aceasta unire incep “formulele matematice” de care, o data invatate, este foarte greu sa te desparti. Formulele matematice privind figura geometrica descrisa mai sus sunt de fapt amintirile create prin consimtamantul desenarii acelui triunghi. Desenat frumos cu cerneala pe o coala alba de caiet, cu toate exercitiile efectuate aferente lui, este deosebit de greu sa uiti si sa revii la capitolul segmentul.

Amanta este deci un statut care trebuie asumat. Acest statut trebuie sa aibe niste limite deoarece cu cat relatia evolueaza mai mult cu atat unghiul ascutit, cu mai putine grade scade, ajungand intr-un final sa fie exclus din plan, si de cele mai multe ori greu sau chiar imposibil de recuperat. O femeie devine amanta dintr-un singur motiv…ca vrea mai mult decat are, si cu riscul de a pierde vrabia din mana pe cioara de pe gard se arunca in bratele unui barbat care ii poate oferi ori bani, ori sex. Daca amanta doreste mai mult de la un barbat decat acestea doua atunci lucrurile se incurca…Si ca o lege a amantei pot sa impun “niciodata sa nu ceri mai mult decat ti se ofera”…sau “niciodata sa nu ceri mai mult decat iti permite statutul”…

Ca amanta:

-nu investesti sentimente;

-nu ceri barbatului socoteala in legatura cu activitatile lui;

-nu ii spui ca te enerveaza;

-nu ii povestesti toate nemultumirile cu care te-ai izbit in viata;

-nu il compari cu sotul;

-nu ii ceri detalii despre viata, sotia, copii, jobul lui;

-profiti de el pe toate planurile, adica faci ce nu poti face in mod obisnuit cu sotul: excursii exotice, pozitii sexuale neobisnuite, shopping pana la epuizare etc.

-nu pastrezi mesajele, mailurile de la el si prin urmare pastrezi secretul relatiei…este deosebit de importanta discretia;

Daca se incalca o regula, relatia poate deveni patologica…e ca intoxicatia cu arsenic, care se manifesta prin stagnarea toxicului timp indelungat in organism, o doza mai mare putand cauza chiar moartea.

Daca amanta priveste lucrurile intr-un mod pozitiv o astfel de relatie este si poate fii foarte frumoasa…insasi ideea ca nu stie nimeni, ca intalnirile sunt secrete, pe scurt misterul insusi ofera mierea in viata unei amante. Constiinta va fii curata daca toate “regulile” de mai sus sunt respectate…Relatia poate inceta oricand fara regrete si fara consecinte.

La urma urmei trebuie sa gandim din perspectiva faptului ca a fii amanta este poate o nevoie a femeii contemporane, care vrea sa incerce si din fructul interzis. Nu judec pe nimeni care se trasforma din femeie casatorita in amanta, deoarece o data, mai de mult am avut si eu acest statut, si marturisesc ca mi-a facut bine si nu am nici un fel de regret…

P.S.: Acest text este scris cu gandul la cineva foarte drag care este pus in situatia de a avea acest statut…

Mult nu e niciodata prea mult

Daca pana acum am vorbit despre numere privind niste unitati de masura utilizate in jocul numit sex (ex.marimea penisului in centimetrii, durata unui orgasm in secunde, durata unui raport sexual normal in minute) azi voi numara frecventa.

O discutie cu o prietena m-a lasat cu o intrebare dubioasa in cap la care trebuie neaparat sa-mi raspund...Care este frecventa cu care un cuplu normal trebuie sau ar trebui sa intretina raporturi sexuale? Si mi-am alcatuit in planul mintii niste scheme interesante dar care nu au adus la nici o lamurire pentru ca, mi se pare imposibil sa stabilesti limitele...Eu efectiv nu-mi pot da seama cand putin e prea putin, putin e mai bine decat deloc sau mult nu e niciodata prea mult.

De ce sexul, un subiect inca atat de controversat poate sa nasca in mintea unei femei atatea nelamuriri. Desi majoritatea persoanelor il practica, trebuie sa recunoastem ca inca avem multe intrebari dar si lacune importante privind acest subiect...Zilele trecute ma uitam cu maica-mea la dr. Oz, emisiune in care niste femei vorbeau despre gazele provocate de diferite tipuri de preparate culinare. Amandoua am ajuns la concluzia ca americanii au o oarecare dezinvoltura in a-si exprima nemultumirile, neintelegerile si neajunsurile fara a face un mare tam-tam care se face la noi in tara...Sa presupunem ca in loc de dr.Oz era altul...un roman...care avea invitate romance...Ma intreb oare acele femei se mai exprimau atat de liber precum au facut-o americancele...Pai nu ca in cazul lor erau vazute de o tara intreaga...mai ales de tata Floarea din deal care apoi avea o saptamana subiect de barfa in ceea ce priveste gazele ei.

Mie nu mi se pare normal sa ascunzi niste lucruri care se intampla in mod normal si sa nu le impartasesti cu altcineva...Am avut de foarte multe ori nelamuriri si retineri in a-mi recunoste obiceiuri, care o data destainuite si confirmate ma faceau sa simt ca...sunt normala...Cred ca lucrurile trebuie spuse de cineva si tocmai de aceea mi-am luat inima in dinti ca acum trei ani sa scriu prima mea postare pe acest blog.

Dar sa revenim la subiectul de azi si sa lamurim...Probabil intrebarea din start este prost pusa...Care este frecventa cu care un cuplu normal trebuie sau ar trebui sa intretina raporturi sexuale? Pai in primul rand nu exista normalitate intr-un cuplu si zic asta pentru ca fiecare cuplu are propria identitate si prin urmare nu se poate stabili o normalitate. Cred ca am mai spus asta, dar in general normalitatea este de fapt generalitate, iar daca in general toate femeile sunt nimfomane asta va ajunge sa fie ceva normal. Pe site-ul acasatv.ro am gasit un articol in care se spune ca statisticile intreprinse in acest domeniu, arata ca in general un cuplu de 30 de ani are aproximativ doua-trei raporturi sexuale pe saptamana, frecventa acestora scazand pe masura ce anii trec. Si acum mi-ar placea sa supun la vot...cine e pentru si cine impotriva...Eu personal sunt pentru dar impotriva. De ce?Pentru ca ma incadrez in statistica, dar as vrea mai mult. Si tocmai asta mi-a ramas pregnant in minte dupa discutia cu prietena mea...de ce nu fac mai mult, atata timp cat vreau...dar ba n-am timp, ba n-am chef, ba sunt foarte obosita. Repet si sper sa se inteleaga din asta ca desi imi place sa vorbesc...nu fac din sex un scop in viata. Pot trage deci o concluzie si anume ca fac parte din categoria femeilor care sufera de "migrene"...Daca nu ar mai exista aceste femei statistica ar fii considerabil schimbata...Barbatul vrea oricand cand vrea femeia, dar invers nu e la fel. Si deci femeia e de vina pentru frecventa asta atat de mica a raporturilor sexuale intr-un cuplu...Si intrebarea mea este din start gresita deoarece folosesc verbul "a trebui"...Pai sexul trebuie facut???Nu nu trebuie...nu e obligatoriu...il faci din placere. Cum devine sexul o placere? La urma urmei placerea este cea care impune acele limite...Iar limitele sunt chiar niste chestii individuale...Dar daca limitele mele nu se interpun cu limitele lui? Se complace el facand sex doar de 2-3 ori pe saptamana atunci cand am eu chef sau ma complac eu facand sex mai mult de 3 ori pe saptamana...cu gandul ca pofta vine mancand? Aceste intrebari retorice ma vor face sa reflectez asupra acestei teme...si ma gandesc deja sa ma echipez corespunzator pentru urmatoarea perioada in care...ma voi complace eu...Si inca o intrebare si gata...de ce oare decembrie e o luna atat de...sexuala??

5 pozitii sexuale pentru sarbatori

Cu ocazia Sărbătorilor cele cinci poziţii sexuale de mai jos oferă un plus de savoare şi fantezie vieţii de cuplu!

1. Încearcă poziţia doggie style într-o variantă romantică de sărbători! În timp ce tu te sprijini în palme şi genunchi, iubitul tău se poziţionează în spatele tău şi se apleacă deasupra ta, având grijă să îţi cuprindă mijlocul cu braţele într-o îmbrăţişare strânsă şi călduroasă. Îndoaie-ţi genunchii şi coboară posteriorul suficient de mult, astfel încât trupurile voastre se unească în mod armonios.

2. O altă poziţie care vă apropie trupurile este cea în care iubitul tău stă întins pe spate, cu picioarele uşor depărtate, iar tu stai deasupra lui, cu faţa la el şi picioarele întinse între ale lui. Din această poziţie trupurile voastre stau lipite, vă puteţi privi în ochi şi săruta cu tandreţe. Te poţi sprijini uşor în genunchi când realizezi mişcarea, iar iubitul te poate ajuta şi el cu mâinile.

3. O poziţie extrem de romantică şi senzuală, care poate fi pusă în practică chiar sub pomul de Crăciun, este aceasta: tu şi iubitul tău staţi pe o parte, unul cu faţa la celălalt. Mai apoi tu îţi ridici piciorul de deasupra şi îl laşi pe iubitul tău să vină cu ambele picioare între picioarele tale, astfel încât să-şi plaseze partea superioară a picioarelor sub posteriorul tău. Din nou, poziţia vă permite să vă îmbrăţişaţi cu pasiune, timp în care el îţi sărută gâtul şi sânii.

4. O poziţie în care îl domini, dar într-un mod tandru, este cea în care stai la el în braţe. Iubitul tău stă în şezut, cu picioarele sub el, iar tu te aşezi deasupra lui, cu picioarele îndoite pe lângă ale lui. Astfel, poziţia vă permite să vă mişcaţi împreună, aşa că nu trebuie decât să găsiţi ritmul potrivit. Poţi varia poziţia, ridicându-te uşor pe tălpi, timp în care iubitul îşi plasează palmele pe fesele tale şi îţi ghidează mişcările.

5. În această poziţie iubitul tău este cel care domină şi are parte de o privelişte care îl va seduce, cu siguranţă. Tu vei sta pe spate, cu picioarele ridicate, astfel încât să fie la 90 de grade faţă de trunchi, iar iubitul tău îngenunchează în faţa ta, astfel încât să te poată penetra. Mai departe, îţi apucă gleznele şi îţi depărtează picioarele, iar mai apoi le încrucişează, alternând mişcarea după bunul său plac.

Nu am uitat

Acest rezumat nu este disponibil. Dați clic aici pentru a vedea postarea.

Boli sexuale date de protozoare

Ø TRICOMONIAZA

Definiţie: Este o boală infecţioasă a tractului genito-urinar inferior, produsă de Trichomonas Vaginalis.

Surse de dificultate:

T. Vaginalis este singurul protozoar patogen din genul Tricomonas, şi are dimensiuni de 10-30 μm lăţime şi se deplasează prin mişcări intermitente cu ajutorul a cinci flageli. La femeie T.vaginalis se fixează pe mucoasa vulvară şi vaginală se multiplică şi privează lactobacilii de glicogen, ceea ce duce la creşterea ph-ului vaginal ceea ce favorizează agresiunea altor microorganisme patogene. La bărbat T.vaginalis este una din cauzele de uretrită negonococică. Este mai frecventă la femei şi se transmite prin contact sexual cu o perioada de incubaţie de 4-21 zile.

Manifestări de dependenţă:

La femeie este reprezentată de vulvo-vaginită manifestată printr-o secreţie galben-verzuie spumoasă si neplăcut mirositoare. Vulva şi vaginul sunt inflamate, edemaţiate, sensibile şi uneori au pe suprafaţă mici puncte hemoragice, cu cervix în aspect de „căpşună”. Este prezent pruritul vulvar şi dispareunia. Se complică prin bartolinite, skenite şi uretrite.

La bărbaţi se manifestă prin uretrite cu secreţie uretrală de obicei redusă cantitativ, clară, rareori purulentă, sau prin balanopostite cu eroziuni dureroase ale glandului şi prepuţului.

Boli sexuale parazitare

Ø FTIRIAZA PUBIANA

Definiţie: Este o maladie parazitară produsă de Phtirius pubis sau păduchele lat care se transmite în cursul raportului sexual; este asociată frecvent cu alte boli venerice.

Surse de dificultate:

Phtirius pubis este una din cele trei familii de păduchi care se găsesc la om. Este un parazit de dimensiuni mici, 1-2mm, care se hrăneşte cu sângele uman, producând local un prurit intens.

Manifestări de dependenţă:

Apar după o lună de la contractarea unui parazit adică atunci când acesta a dat naştere la o nouă generaţie (40-60 paraziţi) care produc un prurit local intens şi permanent cu exacerbare nocturna. Apar ulterior excoriaţii prin grataj, pete albastre de aspect rotund produse de înţepăturile păduchelui lat. Pot să apară leziuni secundare ale parazitozei: streptococii, furuncule, eczematizări locale, adenopatii inghinale.

Ø SCABIA

Definiţie: Este o parazitoză produsă de Sarcoptes Scabiae, care se transmite numai de la un om la altul, şi nu de la animale, cel mai uşor prin contact sexual, dar şi prin contactul cu haine contaminate.

Manifestări de dependenţă:

De la contaminare până la apariţia simptomelor tipice de scabie trec de regulă 60 de zile. Se manifestă prin prurit persistent, exacerbat noaptea (parazitul se hrăneşte cu celulele superficiale şi depune ouăle în şanţuri săpate în stratul cornos). Apare şancrul acarian – linie fină, şerpuitoare de aproximativ 1,5 cm, localizată în zonele cu prurit accentuat, cu unul dintre capete ce prezintă o veziculă perlată. Vezicula perlată (eminenţa acariană) este o formaţiune de mărimea unei gămălii de ac fiind plină cu lichid clar; este locul unde se găseşte femela. Pot să apară leziuni de grataj, eczeme, leziuni infectate, leziuni veziculoase.

Ø OXIURAZA

Definiţie: Este produsă de Enterobius (Oxiurus) vermicularis, un vierme intestinal nematod.

Surse de dificultate: apare după un contact sexual vaginal neprotejat după penetrarea anusului, prin migrarea oxiurilor la nivelul vulvei şi vaginului.

Boli sexuale fungice

Ø CANDIDOZA GENITALA:

Definiţie: Este o boală produsă de fungi (ciuperci microscopice), din genul Candida Albicans, care se transmite pe diferite căi dar cel mai frecvent prin contact sexual. Din acest motiv a fost introdusă în categoria BTS, cu toate că numai o parte din cazuri necesită această etichetă.

Surse de dificultate:

Candida Albicans este un microorganism care se găseşte sub formă saprofită în flora microscopică genitală. Ea se dezvoltă spontan pe pielea şi mucoasele omului. În zona genitală, mai ales la femei, prezenţa acestui agent este obişnuită. Factorii extrasexuali care favorizează trecerea candidei saprofite la patogenitate sunt: graviditatea, diabetul, tratamentul cu cortizoni, cure prelungite de antibiotice, cure prelungite de anticoncepţionale, prezenţa unor boli care produc depresie imunitară, traumatisme locale, infecţii cu candidă ale tubului digestiv.

Manifestări de dependenţă:

La femei apare vulvovaginita candidozică (leucoree abundentă cu aspect albicios sau lăptos, cu prurit local intens, permanent chinuitor şi jenant cu dureri şi arsură locală şi mucoasă vaginală congestionată şi sensibilă).Complicaţiile sunt rare şi constau în bartolinite acute şi skenite acute.

La bărbaţi apare balanită candidozică (inflamaţia dureroasă a glandului şi a şanţului balano-prepuţial), balano-postită (inflamaţia interesează atât glandul cât şi prepuţul), uretrita (localizarea infecţiei la nivelul uretrei care se manifestă prin usturimi şi dureri la urinat, cu micţiuni frecvente şi urini tulburi, scurgere uretrală discretă, uneori tulbure sau purulentă, alteori sangvinolentă).

Boli sexuale bacteriene

Ø ŞANCRUL MOALE / BOALA DUCREY / ŞANCROIDUL:

Definiţie: Afecţiune venerică, contagioasă, inoculabilă şi autoinoculabilă, caracterizată prin ulceraţii dureroase la nivelul organelor genitale.

Surse de dificultate:

Agentul patogen, bacilul Ducrey, este un streptobacil gram negativ, imobil, care se dezvoltă pe medii speciale (ciocolată-agăr).Se transmite prin contact sexual nepro­tejat şi este autoinoculabilă. Incubaţia e de 3-5 zile. Este mai frecventă la bărbaţi decât la femei.

Manifestări de dependenţă:

Boala debutează cu o maculă sau o papulă eritematoasă care devine pustulă şi apoi ulcerează. Ulceraţia este urmată aproape întotdeauna de apariţia adenopatiei regionale. Ulceraţia este dureroasă, rotund-ovalară, de 1-2 cm, înconjurată de o areolă eritematoasă. Se măreşte şi se grupează în mănunchiuri a câte 2 până la 5 ulceraţii. Se localizează la bărbaţi pe preput, şanţul balano-prepuţial sau pe teaca penisului şi la femeie pe labia mare, comisura posterioară sau regiunea perianală. Fără tratament se vindecă spontan în câteva săptămâni cu cicatrice. Adenopatia apare în teritoriul de drenaj al şancrului, uni- sau bilateral. Are caracter inflamator şi evoluează spre abcedare şi supuraţie cronică. Rareori apar simptome generale ca frison, febră, stare generală alterată.

Ø CHLAMYDIA

Surse de dificultate: Agentul patogen este chlamydia care face parte din clasa pararickettsiilor (inframicrobi cu metabolism propriu). Dau naştere la incluziuni intra- şi extracitoplasmatice. Se transmit pe cale sexuală. Boala evoluează frecvent fără simptome clinice.

Manifestări de dependenţă:

Pot fii acute, subacute sau cronice. Poate prezenta complicaţii: infecţii uro-genitale (uretrite, epidimită, prostatită, cervicită, uretrită acută la femei), PID (Pelvic Inflamatory Desease), proctită şi infecţii extragenitale: perihepatita, artrita reactivă „câştigată” pe cale sexuală şi îmbolnăviri ale nou-născutului: conjunctivita chlamidiană şi pneumonia neonatală.

Consecinţele netratării bolii sunt sterilitate, sarcină ectopică. Se poate manifesta cu disurie, cervicită muco-purulentă, sau sângerări post-coitale. Cervicitele muco-purulente se caracterizează prin leucoree purulentă, galben-verzuie si hiperemie la nivelul colului. Netratată se poate complica cu ascensionarea infecţiei cu apariţia salpingitelor (forma de BIP) ceea ce poate duce la obstrucţii tubare, sarcină ectopică sau infertilitate.

Ø GONOREEA:

Definiţie: Boală infecto-contagioasă prin transmitere sexuală dar nu numai, cu localizarea primitivă uretrală capabilă să dea complicaţii loco-regionale şi mai rar la distantă.

Surse de dificultate:

Agentul patogen este N. Gonorrhoeae. Patogenitatea gonococului depinde de fixarea lui şi de invadarea acestuia înainte de a fi îndepărtate de fluxul urinar. Incubaţia este de 2-5 zile. Este mai frecventă la bărbaţi. Neisseria Gonorrheae este un diplococ gram negativ, aplatizat, aerob.

Manifestări de dependenţă: prezintă două forme:

1) Infecţia gonococică anterioară (prurit la nivelul fosei naviculare, tumefierea şi înroşirea meatului urinar şi apariţia secreţiei mai întâi alb gălbui şi apoi galben-verzui. La proba celor două pahare doar în primul pahar conţinutul este turbid. Subiectiv, pacientul prezintă arsuri, înţepături, prurit de-a lungul uretrei în timpul micţiunilor.

2) Infecţia gonococică totală se extinde şi la uretra posterioară cu polakiurie, disurie, tenesme urinare, hematurie terminală, erecţii frecvente şi uneori hemospermie.

Infecţia gonococică cronică se manifestă prin urini tulburi, secreţie evidenţiată dimineaţa „picătura matinală”. Infecţia gonococică la femei foarte rar se manifestă dar când se manifestă apar scurgeri vaginale purulente abundente, dureri, usturimi la micţiune, metroragii. Debutează insidios prin discrete usturimi la micţiune, disurie. Particularităţi: infecţie gonococică ano-rectală la femei prin vecinătate sau la bărbaţii homosexuali şi infecţie gonococică oro-faringiană care se manifestă prin angine eritematoase sau prin amigdalite exsudative.

Ø SIFILISUL (LUESUL):

Definiţie: Este o boală infecto-contagioasă transmisă pe cale sexuală fiind produsă de un microorganism spiralat denumit Treponema Pallidum, care se găseşte în cantitate mare în leziunile cutanate sau de pe mucoase pe care le provoacă sifilisul.

Surse de dificultate:

Spirocheta sifilisului se găseşte însă şi în sânge, în fazele avansate ale bolii fiind răspândită în tot organismul. Boala se transmite în 98-99% pe calea raporturilor sexuale. Agentul bolii trece de la bolnav la omul sănătos şi se fixează în zona genitală unde apar primele leziuni (la 3 săptămâni de la contactul infectant).

Manifestări de dependenţă:

Sifilisul se împarte în sifilis recent şi în sifilis tardiv. Sifilisul recent înseamnă toate manifestările clinice care apar în primii doi ani de infecţie iar în sifilisul tardiv manifestările apar după 2 ani. În cazul în care nu se poate stabili data infecţiei vorbim de un sifilis ocult. Sifilisul recent se împarte în trei categorii: sifilis primar, secundar şi latent recent.

Sifilisul primar apare după trei săptămâni de la contactul sexual infectant. Se manifestă cu apariţia unei papule roşiatică, nedureroasă care devine ulceraţie nedureroasă, cu margini netede, uneori ridicate, ferm elastice, cu fund neted curat, de unde şi denumirea de „şancru tare”. Nu de foarte puţine ori aspectul este atipic, iar şancrul poate lipsi. Şancrul primar se localizează la bărbaţi la nivelul organelor genitale externe, la femei la nivelul vulvei, colului uterin şi perineului, dar se mai poate localiza şi pe buze, mucoasa oro-faringiană sau ano-rectală. Acest stadiu al sifilisului se mai caracterizează prin apariţia unei edenopatii loco-regionale ce se vindecă în 3-6 săptămâni. La 1-4 săptămâni apar anticorpii antitreponemici serici.

Sifilisul secundar se manifestă prin apariţia unor erupţii cutaneo-mucoase, care apar în valuri (maculă, papulă, scuamă, pustulă, sau combinaţii ale acestora), localizate pe trunchi şi rădăcina membrelor, accentuându-se la nivelul plicilor şi zonelor de flexie. Alte manifestări ale sifilisului secundar sunt: alopecia, plăcile mucoase, leziunile oculare, osoase sau ale sistemului nervos central.

Sifilisul tardiv se instalează după 2 ani, atunci când erupţiile de sifilis secundar au încetat. Se aşterne o lungă perioadă de linişte aparentă, ce durează de la 3 până la 20 ani. Este perioada de „sifilis latent tardiv”.

Sifilisul terţiar apare după 3-20 ani de la infecţie dar numai la cazurile care nu s-au tratat în faza de sifilis primar sau sifilis secundar (sau care au fost tratate incomplet ori cu antibiotice neadecvate). Sifilisul terţiar are localizare în toate organele: 70% la nivelul pielii, 9% în articulaţii şi oase, 10% în sistemul nervos central, 6% în mai multe organe concomitent. Leziunile cutanate din sifilisul terţiar sunt multiple: tuberculidele sifilitice ( se manifestă ca mici nodozităţi cutanate, dure, infiltrative, nedureroase, de culoare galbenă-arămie, grupate sub forma unei eflorescenţe, care după vindecare lasă mici cicatrici şi pigmentaţii), gomele sifilitice (ca nişte nodozităţi de mărimea unei alune sau nuci situate în hipoderm, care au o fază de inflamaţie, una de ulceraţie şi una de cicatrizare; se vindecă spontan şi lasă cicatrici deformate). Particularităţi: sifilisul terţiar osteo-articular (apare sub forma unui reumatism ciudat, manifestat prin deformarea uneori monstruoasă, a articulaţiilor mari fără a se însoţi de durere; sifilisul terţiar nervos (cea mai gravă complicaţie a sifilisului netratat deoarece duce la infirmităţi grave, la tulburări psihice sau chiar deces.

Ø LIMFOGRANULOMATOZA VENERIANA (Boala Nicolas-Favre)

Surse de dificultate: Chlamydiile cuprind următoarele subgrupe: C trachomatis, C. Psittaci şi tulpina TWAR, microorganisme ce duc la limfogranulomatoză veneriană. Se transmite prin contact sexual neprotejat. Are o incubaţie variabilă de 3-30 zile. Limfogranulomatoza este predominant o boală a sistemului limfatic. Principalele procese patologice care se produc sunt trombolimfangita şi perilimfangita, cu diseminarea inflamaţiei de la ganglionii infectaţi spre ţesuturile vecine. Procesul inflamator durează săptămâni sau chiar luni. Deşi infecţia este de regulă localizată la unul sau două grupuri limfatice, chlamydiile pot disemina hematogen şi la nivelul sistemului nervos central.

Manifestări de dependenţă:

Şancrul limfogranulomatos este o eroziune herpetiforma nedureroasă, neinfiltrativă care se vindecă fără urme în câteva zile. Adenopatia limfogranulomatoasă apare la 3-15 zile după apariţia şancrului şi are aspect de ganglioni duri, uşor dureroşi, mobili pe planurile superioare şi profunde care cu timpul se ramolesc şi fistulizează cu puroi fliant, vâscos, albicios. Evoluţia este lentă spre sclerozare ganglionară.

Alte manifestări: febră, stare generală alterată, artralgii, redoare articulară, meningoencefalită şi hepatosplenomegalie.

Netratată, limfogranulomatoza se vindecă în 6-8 săptămâni, dar majoritatea cazurilor lasă sechele datorită obstrucţiei limfatice.

Ø GRANULOMUL INGHINAL:

Definiţie: Este o boală contagioasă cronică granulomatoasă, caracterizată prin apariţia unor ulceraţii serpiginoase, indolore, localizate genital şi perigenital.

Surse de dificultate:

Agentul etiologic este Colynimatobacterium granulomatosis, bacil Gram-negativ, imobil, care se colorează bipolar.

Manifestări de dependenţă:

Debutează ca o papula sau un nodul subcutanat, care se erodează şi conduce la o ulceraţie bine delimitată, nedureroasă. Zonele de elecţie sunt: organele genitale (preput, gland, labii), pubis, perineu, regiunea perianală şi inghinală. Localizările extragenitale sunt rare.

Ø MICOPLASME:

Surse de dificultate:

Mycoplasmele sunt cele mai mici bacterii (0,2-0,8μm) care trăiesc liber, facultativ anaerobe, lipsite de perete celular, ceea ce le face rezistente la penicilină. Infecţiile genitale sunt produse de trei specii: M. Hominis: (determină pielonefrita, BIP, febra postpartum sau postabortum), Ureaplasma urealyticum, si M. Genitale. Deoarece aceste specii sunt frecvent identificate în tractul genital al indivizilor sănătoşi, rolul lor patogen nu este unanim recunoscut. Transmiterea se face exclusiv prin contact sexual.

Manifestări de dependenţă:

Diferă în funcţie de sex: la femeie mycoplasmele produc vaginită (determinate mai ales de M. Hominis care duc la modificări inflamatorii vaginale, cu o secreţie cu miros fetid „de peşte”), BIP (după infecţii ascendente, pot să apară cervicite, endometrite, salpingita), şi febra postpartum postabortum. La bărbaţi mycoplasmele determină uretrite, prostatite şi epidimita.

Ø STREPTOCOCIA GENITALA:

Surse de dificultate: Cel mai întâlnit streptococ care produce infecţie genitală este cel din grupul B.

Manifestări de dependenţă: la femei infecţii latente asimptomatice şi nesupărătoare ce se pot vindeca fără vreo simptomatologie, iar la bărbat leziunile sunt minime, rareori o balanită eritematoasă etichetată drept iritaţie locală.

Bolile sexuale virale

Ø HEPATITELE VIRALE:

Definiţie: Boli specifice umane produse de virusurile hepatice care afectează în principal ficatul cu manifestări clinice cu evoluţie de regulă autolimitantă cu vindecare spontană imunitate specifică durabilă.

A) HEPATITA VIRALĂ CU VIRUS HEPATIC DE TIP A (HAV CU VHA)

Surse de dificultate: Virusul hepatic A, tip ARN, sferic de 27 mm, lipsit de anvelopă protectoare din familia Picornaviridae.

Manifestări de dependenţă:

- 2-4 zile model pseudogripal (cu febră moderată, cefalee, disconfort global);

- dispeptic (disconfort epigastric);

- dureros (pseudocolică biliară, uretrală sau chiar apendiculară, sindrom dispeptic moderat);

- nervos (astenie cu suferinţă cerebrală cu insomnie nocturnă şi somnolenţă diurnă, iritabilitate, bradipsihie, dificultăţi de recepţie şi concentrare a atenţiei, tulburări mnezice, dezorientare, agitaţie psihomotorie, tremurături ale extremităţilor);

- reumatoid;

- urticarian (exanteme pruringinoase cu aspect urticarian);

- purpuric (gingivoragii, epistaxis, menometroragii, manifestări hemoragipare);

- icteric, modificări de culoare ale urinei şi fecalelor, hepatomegalie, splenomegalie, ce se complică cu insuficientă hepatică.

B) HEPATITA VIRALĂ CU VIRUS HEPATIC DE TIP B (HVB CU VHB)

Surse de dificultate: Virus ADN cu diametrul de 42 mm cu structură complexă cu anvelopă glicoproteică şi nucleocapsidă având mai multe enzime (ADN-polimeraza). Sursa de infecţie este reprezentată de purtătorii aparent sănătoşi, bolnavii cu boală acută clinic, purtători convalescenţi, bolnavi cu forme cronice evolutive, bolnavi cu ciroza sau adenocarcinom hepatic, bolnavi cu forme nehepatice de infecţie. Calea de transmitere este parenterală şi sexuală. Perioada de incubare 7-14 zile. Tendinţa lentă de creştere a icterului; sindrom de citoliză cu instalare mai lentă.

Manifestări de dependenţă:

Astenie, inapetenţă. Debut frecvent reumatoid şi neuro-psihic, rar pseudogripal.

C) HEPATITA VIRALĂ CU VIRUS HEPATIC C (HVC CU VHC) este o hepatită virală non-A, non-B.

Surse de dificultate: Format din ARN monocantenar cu dimensiuni de 30-38 μ / m diametru. Sursa de referinţă – omul. Cale de transmitere - sexuală şi verticală (de la mamă la făt), predominant prin transfer de sânge.

Manifestări de dependenţă: Asemănătoare cu HVB dar cu o incubaţie mai scăzută şi o tendinţă de cronicizare mai mare..

D) ALTE TIPURI DE HEPATITĂ (HVE, HVG, HVF) nu se transmit pe cale sexuală.

Ø HIV / SIDA

Definiţie: SIDA: sindromul de imunodeficienţă acută dobândită (AIDS = Acquired Imune Deficiency Syndrome) este dată de virusul HIV (Human Imunodeficiency Virus în traducere virusul imunodeficienţei umane ).

Surse de dificultate:

Face parte din familia retroviridae genul Lentivirinae cunoscându-se două tipuri: HIV 1 şi HIV 2. Virusuri ARN care determină infecţii virale lente, au un înveliş extrem lipoproteic şi parte centrală, nucleocapsida compusă din ARN şi reverstranscriptază cu un rol esenţial în multiplicare.

Epidemiologie: transmiterea este strict umană, sângele, sperma şi secreţiile vaginale fiind cele mai importante produse biologice cu rol în transmiterea infecţiei HIV. Sperma este unul din fluidele biologice cu cel mai mare coeficient de risc (lichid bogat in limfocite CD4 – foarte atractiv pentru virus). Sexul anal neprotejat (mai frecvent la homosexuali) este cel mai periculos având în vedere că rectul nu e construit pentru a rezista la frecări, vasele rupându-se uşor, provocând sângerări. În plus în zona rectală se află limfocite CD4 care atrag virusul. Transmiterea se mai face pe cale parenterală, perinatală şi postnatală. În schimb transmiterea nu are loc prin contactul cotidian cu semenii, în cadrul familiei, la şcoală, la joacă, la restaurant, dintr-un sărut obişnuit, la bazinul de înot, de la muşcătura unui ţânţar.

Receptivitate: Copii < 13 ani, adulţii homosexuali, bisexuali, consumatori de droguri i.v., transfuzii de sânge infectat, prostituatele, persoane cu multiplii parteneri sexuali. Persoana infectată nu prezintă imunitate devenind sursă de infecţie şi rămâne ca atare toată viaţa.

Manifestări de dependenţă:

Semne timpurii de infecţie HIV: subfebrilităţi, tuse persistentă, ganglioni măriţi, scăderea în greutate, diaree trenantă cronică, fatigabilitate, transpiraţii nocturne, astenie + afte bucale (acuzate de C.Albicans), Zona Zoster, anemie etc. Semne tardive: receptivitate infecţioasă generală cu semne clinice specifice fiecărei boli, deces.

Pacientul cu HIV trece prin 4 stadii:

I. Stadiul de latenţă în trei etape:

- etapa de incubaţie (5-12 săptămâni) – asimptomatică;

- perioada acută / seroconversia – asimptomatică; la 20% din cazuri poate sa apară stare generală alterată nejustificată, febră, erupţii cutanate, cefalee, ganglioni crescuţi în volum mai ales la nivelul axilelor;

- 3.perioada asimptomatică cu durată variabilă de la câteva luni la câţiva ani.

II. Stadiul de limfadenopatie generalizată persistentă cu manifestări ca astenie, transpiraţii nocturne, febră.

III. Stadiul complex AIDS – toţi pacienţii cu infecţie cronică, simptomatici, dar care nu au făcut nici o infecţie oportunistă

IV. Stadiul de SIDA/AIDS : complicarea cu infecţii, tumori şi afectare a SNC.

Ø VIRUSUL HERPES SIMPLEX

Surse de dificultate: HSV are o nucleocapsidă cu ADN dublu spiralat cu structură icosaedrică, membrană lipidică şi o anvelopă cu diametrul de 150-200mm. Exista HSV-1 şi HSV-2. Sursa de infecţie este omul. Se transmite prin contact direct (transmitere prin secreţii infecţioase – HSV-1 contact cu secreţii orale, HSV-2 contact cu secreţii genitale mai ales).

Manifestări de dependenţă:

Primoinfecţia la nou născuţi are evoluţie severă (boală herpetică generalizată); la copii se manifestă printr-o infecţie inaparentă. Herpesul recidivant este favorizat de boli febrile (pneumonii, meningite bacteriene, tulburări digestive, stres, insolaţie). Evoluţia herpetică are trei stadii: stadiul preeruptiv (prurit, arsură), stadiul eruptiv (pata eritematoasă, congestivă cu elemente papuloase ce se transformă în vezicule), stadiul de cruste (ulcerarea veziculelor în 6-8 zile).

VHS-2 provoacă herpesul genital feminin care se localizează pe col, sau sub formă de vulvovaginită. La bărbaţi veziculele apar pe gland, prepuţ mai rar pe scrot.

Ø H.P.V. – HUMAN PAPILLOMA VIRUS

Surse de dificultate:

Virioni mici fără anvelopă, genom ADNds circular cu replicare în nucleii celulei gazdă cu tropism specific pentru celulele epiteliale scuamoase. Au fost descrise în jur de 60 de genotipuri, unele cu potenţial malign (16, 18, 31, 33).

La om se transmite pe cale sexuală. Incidenţa cancerului de col în România ultimilor ani a fost cuprinsă între 21,29 ‰ (1990) si 24,74 ‰ (1996), ceea ce situează România pe locul doi în Europa. În acelaşi timp România ocupa primul loc în Europa în ceea ce priveşte mortalitatea prin cancerul de col.

Manifestări de dependenţă:

Veruca vulgaris în palmă şi plantă (serotipul 1, 2, 4); condiloma accuminată genital (serotipul 6, 11, 16, 18, 31); papilome laringiene-corzi vocale (serotipul 13, 32); epidermo­displazia veruciforma familială pe piele (serotipul 5); carcinom de col uterin, ano-genital (serotipul 16, 18).

Cancerul invaziv al colului, în stadii precoce poate fii asimptomatic, sau pot să apară manifestări puţin importante: sângerări vaginale în afara menstrei, după contact sexual sau toaletă vaginală, leucoree murdară, uneori cu striuri sangvine, durere şi manifestări datorate afectării organelor de vecinătate: tulburări urinare, polakiurie, hematurie, constipaţie, tenesme rectale, edeme ale membrului inferior etc.

Ø MOLLUSCUM CONTAGIOSUM:

Definiţie: Afecţiune virală, umană, contagioasă, autoinoculabilă, transmisă pe cale sexuală

Surse de dificultate: Agentul patogen este un virus din grupa pox virus.

Manifestări de dependenţă: Perioada de incubare este de 2 săptămâni până la 2 luni. Se caracterizează prin mici tumorete hemisferice, albe, translucide, ferme, de mărimea unei gămălii de ac până la un bob de mazăre. Au o nuanţă roz-palida şi prezintă o ombilicare cupuliformă centrală. La presiune prin orificiul central iese o substanţă galbenă cenuşie. Fără tratarea leziunilor se înmulţesc, boala persistând trei-patru ani. Leziunile cu sediul în regiunea perigenitală şi genitală sunt consecinţele contaminării sexuale.