duminică, 31 mai 2009

HPV

Infectiile cu papilomavirusurile umane (HPV) sunt foarte frecvente cauzand aparitia de leziuni benigne cutanate sau mucoase (veruci si condiloame) dar pot conduce uneori si la aparitia de neoplazii (cancerul de col uterin). Virusul este transmis in contact cu pielea sau mucoasele persoanei infectate,urmand a patrunde in epiderm la nivelul unei leziuni a stratului cornos. Incubatia HPV variaza intre trei saptamani si mai multe luni in functie de starea de imunitatea a organismului.
Virozele cu papiloma virusuri:

Verucile vulgare: este o boala foarte contagioasa, cu o incidenta de 7-10% in populatia generala, mai frecventa la copii si afultii tineri.Transmiterea este directa prin hetero sau autoinoculare favorizata de un microtraumatism a epidermului,sau indirecta prin obiecte: pieptene,foarfece,ace de tatuaj,instrumente de manichiura si pedichiura,intrumente de ras.
Clinic se manifesta prin aparitia unor papule cu diametru de 3-4(10)mm,de culoarea pielii sau cenusie,cu suprafata neregulata,brazdata de santuri si keratozica.Sunt zeci si se localizeaza oriunde pe tegument dar de obicei pe dosul mainilor,degetelor,picioarelor sau periunghial si subunghial unde sunt foarte dureroase.Verucile vulgare pot sa apara sau sa dispara dupa socuri emotionale...Daca nu s-a inteles nimic pana acum aceste veruci vulgare nu sunt altceva decat binecunoscutii negi.
Verucile plane: Intalnite la copii si mai rar la adolescenti si femei,acestea sunt mici papule plane,rotunde sau poligonale,cu diametrul de cativa mm,de culoare galbena sau a pielii normale,cu suprafata neteda.Se localizeaza pe fata si dosul mainilor.Dispar in cateva saptamani sau luni.
Verucile plantare: Intalnite la adulti si rareori la copii,se transmit direct prin folosirea incaltamintei unei persoane bolnave,si indirect de la salile de sport,terenurile de sport,bazinele de inot,salile de baie.Sunt de doua feluri:veruca plantara profunda si veruca plantara superficiala si multipla.Se localizeaza la baza degetului mare si la calcai.
Tratamentul verucilor: Nu exista tratament specific...Local se distrug leziunile macroscopic vizibile:distrugere chimica cu acid salicilic,acid lactic,uree;+ crioterapie, electrocoagulare, laserterapia, sau folosirea dinitroclorbenzenului.

Candiloamele acuminate(vegetatiile veneriene): reprezinta cea mai frecventa afectiune cu transmitere sexuala.Au ca etiologie: de obicei HPV 6 si 11,si uneori de tipurile HPV 16, 18, 31, 33 si 45 care au potential oncogen.Afecteaza cu predilectie varstele de 16-25 ani.Clinic se prezinta ca niste mici papule roz netede sau excrecente filiforme cu tendinta la dezvoltare verticala luand aspectul unor tumorete superficiale,roz,de consistenta moale,catifelate. Localizare: la barbat:preput, fren, santul balano-preputial, gland;la femei: labii mari, labii mici, clictoris, vestibul, vagin.In formele extensive se intind la vagin,perineu si regiunea perianala,impunand un examen ginecologic si anal complet.Frecventa ridicata si riscul de transformare maligna a condiloamelor colului uterin impune depistarea lor prin efectuarea frotiului cervical(testul Papanicolau) la toate femeile in perioada de activitate genitala,in particular celor expuse bolilor cu transmitere sexuala.
Tratament: PREVENTIV!!!:protectia raporturilor sexuale cu prezervativ; CURATIV: crioterapia, electrocoagularea, laserterapia, aplicatii de substante citotoxice.

Virusul Papiloma uman are peste 70 de tulpini.Am trecut in revista cateva,cele mai importante.
Cu referire doar la HPV genital,acesta este cel mai periculos din toate,transmiterea facandu-se prin contact sexual.Se malignizeaza rapid,fiind o suferinta pentru entitatea feminina!
Care sunt cauzele care produc cancerul cervical?
Sunt implicati mai multi factori,insa cauza exacta nimeni nu o poate reproduce.Incidenta cancerului cervical pare sa fie insa mai crescuta in cazul femeilor care au inceput viata sexuala de timpuriu,au parteneri sexuali multipli, au un numar mare de avorturi, au nascut multi copii, traiesc in promiscuitate sau au un nivel socio-economic si cultural precar,au BTS-uri sau alte infectii genitale determinate de virusuri(HSV-Herpes Simplex Virus,HPV,HIV).Femeile care fumeaza prezinta un risc crescut de a face boala;de asemenea un amanunt important este contraceptia...o femeie care a folosit pilula contraceptiva mai mult de 10 ani prezinta risc de a dezvolta o forma de cancer de col.
Ce este testul citologic cervical (testul Babes-Papanicolau)?
Este un test de avertizare precoce care indica prezenta unei modificari la nivelul celulelor cervicale.Acesta poate detecta prezenta celulelor canceroase atunci cand au aparut deja.Testul Babes-Papanicolau este o tehnica simpla prin care medicul ginecolog recolteaza de la nivelul colului uterin,niste celule care vor fi ulterior examinate la microscop.
Cum se face testul citologic?
In pozitie ginecologica,se introduce in vaginul femeii un specul vaginal care ajuta la vizualizarea colului uterin.Proba se recolteaza prin reclarea usoara a catorva celule,care vor fi inseminate pe o lama de sticla.Proba se impacheteaza, se noteaza si se trimite la laborator.Testul este usor neplacut dar deloc dureros.Disconfortul va fi cu atat mai mic cu cat pacienta se va relaxa mai mult.
Cat de des trebuie facut testul?
Medicii recomanda femeilor fara un risc crescut, active sexual si care au >18ani sa efectueze testul citologic o data pe an,cativa ani la rand.Daca primele frotiuri sunt negative, testul se va efectua din 3 in 3 ani.Pentru femeile cu risc crescut testul se va efectua o data pe an si ori de cate ori femeia solicita o consultatie medicala.
Interpretarea rezultatelor:
Clasa I: absenta celulelor atipice sau anormale;
Clasa II: citologie anormala, dar fara evidenta de malignitate;
Clasa III: citologie sugestiva, dar neconcludenta pentru malignitate;
Clasa IV: citologie puternic sugestiva pentru malignitate;
Clasa V: citologie concluziva pentru malignitate.
!!!!Daca ai Papanicolau II, nu-ti fa probleme...majoritatea femeilor il au asa!!!!
Daca prezinti METRORAGII, MENORAGII,LEUCOREE PATOLOGICA,VERUCI, prezentarea la medic este obligatorie.
Ce este de facut inainte de test?
-Sunt interzise cu 24 de ore inainte spalaturile vaginale si raporturile sexuale.
-Alegerea unui medic fata de care pacienta sa nu prezinte pudoare.
-Notarea ultimei menstre.
-Relaxare...NU DOARE.

Astept alte intrebari.

luni, 25 mai 2009

De ce TREBUIE vizitat medicul ginecolog?

Azi 25 mai 2009 am fost la ginecolog.
Nu am mai fost de aproape doi ani si asta pentru ca in acest timp nu am mai avut nici o problema care sa ma trimita la medic.Nu am nici acum,dar faptul ca sunt femeie m-a determinat sa iau decizia de a vizita ginecologul pentru un examen de rutina.Si imi promit mie insami ca nu va mai trece atata timp pentru a verifica daca totul e in regula.Vreau sa precizez ca toata consultatia a fost gratuita...cu trimitere de la medicul de familie,la o clinica privata care are contract cu Casa de Asigurari si Sanatate.Pe langa trimitere mi-a mai trebuit doar o copie dupa carnetul de student cu care sa pot dovedi faptul ca sunt asigurata.Consultatia a fost facuta de un medic barbat,fiind a doua oara cand apelez la sexul masculin pentru a fi consultata...si asta pentru ca barbatii sunt mereu mai atenti(cel putin dupa parerea mea).Nu am simtit nici un sentiment de pudoare pentru ca inainte sa intru in cabinet mi-am zis ca fara indoiala nu sunt nici prima si nici ultima pe care o vede...concluzia este deci ca daca vrei se poate si gratuit si ca sexul examinatorului nu conteaza atata timp cat de vorba de sanatatea personala.
Acum vreau sa abordez putin motivele pentru care o fata ar trebui sa apeleze la medicul ginecolog CEL PUTIN O DATA PE AN. Pe aceasta cale vreau sa-mi cer scuze fata de Laura careia i-am promis de mult timp acest text si nu m-am tinut de promisiune...
Organele sexuale sunt ca si orice alt organ din corpul omenesc...Din pacate foarte putini oameni percep asta ca pe ceva logic...Consider ca actiunea de avea grija de fiecare organ/parte a corpului denota RESPECT pe care ni-l aratam noua insine...De foarte multe ori mi-am imaginat propriul organism ca fiind n templu care trebuie ingrijit pentru a nu se deteriora,trebuie vopsit, curatat, parfumat, impodobit cu ofrande etc...asta se numeste medical profilaxie...
Imi pare rau sa aud si sa vad ca omul,si in general romanul merge la doctor doar cand il doare...oare merge de trei ori pe an la un consult stomatologic,sau o data la unul dermatologic,oftalmologic sau ORL?Sa nu uitam ca o data cu campania Ministerului Sanatatii de acordare a bonurilor gratuite de efectuare a analizelor medicale anuale s-au descoperit foarte multe cazuri de DZ, HTA, ateroscleroza,alte boli cardiace,coronariene,de metabolism etc.Din pacate insa analizele acelea au inclus numai analize de sange simple:biochimii, HLG,lipidograme si...cam atat...nu am auzit sa se fi facut si analize imunologice gratuite care depisteaza sifilisul, hepatita B sau C, sau SIDA.Nu am auzit sa se fi dat bonuri gratuite pentru un consult dermatologic...sunt atatia oameni care prezinta la nivelul tegumentului fungi,sau la nivelul mucoaselor diverse bacterii,virusuri, care si ele prezinta o adevarata amenintare pentru sanatatea populatiei...Si ceea ce e cel mai important este ca nu s-a dat gratuitate pentru un consult ginecologic/urologic.Vreau sa ma refer si la urologie pentru ca multe BTS-uri nu manifesta simtome la barbati,dar se pot detecta germeni in lichidul seminal sau sperma.De asemenea foarte putina lume stie ca in cazul unei infertilitati in cuplu,barbatul poate sa aiba cea mai mare "vina"...
Sa revenim la subiectul pe care vreau sa-l abordez...Incep prin:

1)NU vizita medicul ginecolog doar cand apar probleme(metrorargii prelungite,sau intermenstruale,prurit,leucoree,dureri etc).Alege din calendar o data oarecare,sau chiar ziua de nastere,cand sa-ti faci in fiecare an un cadou de la tine pentru tine insati:vizita la ginecolog.

2)Vizita la ginecolog implica un set de analize complet :lama cu secretie pentru depistarea eventualilor germeni patogeni,lama cu celule prelevate de pe colul uterin pentru examenul citologic Babes Papa Nicolau,palparea intravaginala a uterului si anexelor,ecografia transvaginala sau abdominala.In cazuri speciale se mai practica urmatoarele investigatii:colposcopia-daca la examenul citovaginal au fost descoperite celule anormale, histeroscopia(examinarea uterului)-daca sunt sangerari, menstruatii abundente sau sangerari, intermenstruale, laparoscopia- in cazul unor dureri suspecte in zona pelvina,in cazul problemelor de fertilitate sau in cazul suspicionarii de endometrioza +/- introducerea in uter a unei substante de contrast pentru verificarea integritatii anatomice.Se mai practica investigatii speciale in cazul femeilor insarcinate,dintre care vreau sa amintesc doar de punctia fundului de sac Douglas(in cazul suspicionarii de sarcina ectopica rupta),sau amniocenteza(prelevarea de lichid din cavitatea uterina in cazul femeilor la care se suspicioneaza infectii,anomalii genetice si la toate femeile insarcinate ce au mai mult de 30 ani).

3)Nu-ti fie teama de sexul medicului ce te examineaza...chiar daca la inceput sentimentul de pudoare este ceva normal,acesta se va ameliora odata cu comunicarea care va da nastere increderii in medicul tau.

4)Pune absolut orice intrebare...sunt absolut sigura ca medicul iti va raspunde cu sinceritate si fara a depasi in vreun fel granitele meseriei sale.Eu azi de ex. am vb cu medicul care m-a consultat despre spalaturile vaginale zilnice pe care eu mi le fac fara irigator,fara vreo sunbstanta chimica,ci cu dusul,doar cu apa.Spre surprinderea mea,desi initial credeam ca se va uita urat la mine,doctorul mi-a raspuns ca atata vreme ce jetul dusului nu-mi raneste cervixul, si nu imi apare leucoree anormala,pot folosi in continuare aceasta metoda...Vreau sa ma laud putin...doctorul mi-a zis ca nu a mai vazut o mucoasa vaginala asa curata de mult...si nu folosesc decat dupa menstratie un sapun special,dar in rest doar apa care are ph si structura neutra care nu afecteaza cu nimic flora vaginului meu.

5)Roaga-ti medicul ginecolog(cand zic medic ginecolog nu ma refer strict la barbati),sa iti palpeze sanii...acesta va aprecia fara eroare daca ceea ce suspicionezi tu este un nodul/tumoare,sau pur si simplu celulita.

6)Vorbeste cu el despre mijloacele de contraceptie potrivite nevoilor tale...NU UITA ca anticonceptionalele prietenei tale s-ar putea sa nu ti se potriveasca si tie,ba dimpotriva sa iti faca rau,aducand un dezechilibru hormonal ce poate aduce patologii diverse si chiar sterilitate.

7)In urma unei ecografii transvaginale medicul poate vizualiza uterul si anexele.Daca poti vedea imaginea ecografica intreaba-l ce si cum ai...Un uter retrovers(cum din pacate am eu) iti poate da probleme de fertilitate si chiar avort spontan in viitor cand vei vrea sa ai copii.

8)Nu uita ca iti poti controla singura,lunar organele genitale externe si glanda mamara.Dupa menstruatie este cel mai indicat;ia o oglinda si priveste-ti cu atentie labiile mari,labiile mici,clictorisul,prima parte a vaginului,vulva...daca apar ceva modificari trebuie sa te prezinti urgent la mdicul de familie care te va directiona la ginecolog sau dermatolog(sunt "bubite"care apar in urma epilatului cu lama ce seamana foarte mult cu leziuni de natura patologica).Glanda mamara se examnineaza prin palpare...sanul drept cu mana stanga,mana dreapta fiind ridicata in sus.De asemenea daca apar scurgeri la nivelul mamelonului prezenta la medic e obligatorie.

Iata cateva motive pentru care e importanta vizita la ginecolog:
-pentru ca esti FEMEIE;
-pentru ca asta ar da dovada de respect pentru sine;
-pentru ca vaginul tau te reprezinta;
-pentru ca vei fi MAMA;si atunci copilul tau te reprezinta;
-pentru ca a face sex e ceva normal;ceva anormal este cand il faci neprotejat;
-pentru ca a face practic sex e normal;e anormal sa nu stii teorie(si cu asta medicul ginecolog te poate ajuta si-ti poate oferi informatii verbale sau scrise,oferindu-ti pliante sau indicatii asupra cautarii virtuale sau la biblioteca/librarie);
-pentru ca organele tale genitale sunt la fel de importante ca si orice alt organ(daca iti programezi o consultatie la stomatolog,poti preveni o carie,daca o faci la ginecolog poti preveni un cancer (de col uterin)...
-pentru ca vei fi mai fericita sa afli ca esti bine;
-pentru ca vei fi fericita ca partenerul tau sexual e bine;
-pentru ca vei fi fericita ca si viitorul tau copil va fi bine;
-pentru ca ESTI OM.
Si pentru ca este mai bine sa previi decat sa vindeci,si pentru ca e frumoasa viata si nu merita ca un cancer de col uterin sa-ti strice perceptia asta,si pentru ca altii se chinuie in scaune de rotile si se zbat sa traiasca,iar tu ca o persoana aparent sanatoasa nu stii sa pretuiesti micile placeri ale vietii...INVATA!!!Invata civilizatia si viziteaza medicul inainte sa doara...