La ginecolog VI

Ce este cervixul sau colul uterin?

Partea de jos a uterului - varful "parei" - este denumita stiintific colul uterin (insemnand, in traducere, "gatul uterului"). Colul uterin este ca un butoias, ca un "dop" fibros, dur, ce protejeaza intrarea in uter. Este poarta, "filtrul" care opreste microbii sa ascensioneze; datorita existentei sale, interiorul cavitatii uterine este steril si prietenos, capabil sa gazduiasca o viitoare sarcina la adapost de agresiunea bacteriilor.
Totodata insa, colul uterin asigura si comunicarea cu exteriorul. Cavitatea uterina despre care vorbeam mai sus se continua la nivelul colului cu un canal foarte subtire, lung de cativa centimetri, care este practic singura legatura dintre cavitatea uterului si vagin; prin el urca spermatozoizii depusi in vagin in timpul contactului sexual si este evacuat sangele menstrual. Totodata, acest canal trebuie sa se dilate de la cativa milimetri, cat are in mod normal, pana la 10 cm in timpul nasterii pentru a permite trecerea copilului, lucru dificil de realizat datorita constitutiei fibroase a colului; acest fenomen are loc la inceputul travaliului si se numeste "dilatare" si de obicei este cea mai lunga etapa din timpul nasterii.
Colul uterin poate fi palpat foarte usor de orice femeie prin introducerea a unu-doua degete adanc in vagin. El se simte in fundul vaginului si are o consistenta asemanatoare cu cea a cartilagiului varfului nasului. In mijlocul sau se poate palpa un sant transversal, lat de 4-6 mm la femeile care nu au nascut, sau mai mare la femeile care au nascut. Este vorba despre orificiul extern al canalului ce comunica cu interiorul uterului.
Colul reprezinta asadar un "dop" pus in fundul vaginului. De multe ori femeilor le este teama sa isi exploreze cavitatea vaginala (prin introducerea a unu-doua degete in interior) sau chiar sa aiba contacte sexuale, deoarece cred ca in acest fel ar putea produce leziuni uterine - lucru total neadevarat. Datorita existentei colului, vaginul poate fi considerat o cavitate separata de cea a uterului, ca un fel de "fund de sac". Nici un fel de obiect solid (tampoane, resturi de prezervative, etc) nu poate trece din vagin inspre uter, deoarece canalul colului este extrem de stramt. In cazul in care un obiect strain ajunge accidental inauntrul vaginului, nu trebuie sa ne temem sa il extragem, pentru ca nimic rau nu se poate intampla. Invers, nici obiectele mai mari aflate in uter nu pot ajunge la nivelul vaginului - de exemplu steriletul introdus in uter nu poate fi "simtit" de catre barbat in timpul contactului sexual.

Boli ale colului uterin:

1)Cancerul de col uterin (CCU) este o boala cronica grava, de mare importanta medico-sociala, cu evolutie foarte severa, mai ales cand este depistata in stadii avansate.CCU este o afectiune maligna a celulelor ce captusesc suprafata colului. Colul este partea inferioara de deschidere, ingusta a uterului. Se deschide in vagin si face conexiunea intre uter si vagin.
Simptome

Cancerele precoce sunt adeseori asimptomatice, dar pot determina sangerari sau secretii neobisnuite (scurgeri). Ulterior, apar simptome precum durerea pelvina, durerea de spate si tumefierea (umflarea) membrelor inferioare.

Pentru depistarea din timp a acestei crunte maladii,care are ca si complicatie majora infertilitatea si respectiv decesul pacientei,recomand anual un test Babes Papanicolau despre care poti citi mai multe aici, sau pe pagina aceasta.

2)Polipi cervicali sunt niste excrescente (tumorete) mici, moi, rosii, ca niste "degete" localizate la nivelul canalului dintre uter si vagin, numit canal cervical.

Simptome: sangerari anormale care apare intre menstruatii, dupa menopauza, dupa contact sexual sau dupa dus.Rar polipii se pot infecta determinand secretii vaginale anormale.Cei mai multi polipi sunt benigni si se pot extirpa,fara vreo complicatie ulterioara.Mai multe despre polipi aici.
3)Chisturile Naboth sunt niste formatiuni benigne ale colului uterin care nu antreneaza nici o durere si nu necesita nici un tratament.Asadar sunt inofensivi,dar daca apare o secretie vaginala anormala,acestia pot fi cauterizati.

4)Ectropionul cervical Este adesea numit si eroziune cervicala, un termen cu rasunet alarmant pentru un fenomen normal. Leziunea apare ca un inel de culoare rosie in jurul orificiului, datorita faptului ca epiteliul endocervical si-a extins teritoriul peste epiteliul cin al ectocervixului. Ectropionul se extinde temporar sub influenta hormonala in timpul pubertatii, sub actiunea pilulelor contracepti sau pe parcursul sarcinii. Cum epiteliul columnar este moale si de tip glandular, ectropionul este predispus la sangerare, la productia de mucus in exces si la infectie. Tratament: cauterizarea reprezinta metoda cea mai connabila, utilizata cand exista o injurie importanta; in caz contrar, nu necesita tratament.

5)Cervicita poate fi foliculara sau mucopurulenta, cu prezenta secretiei.Cauze: Chlamydia (mai mult de 50%), gonococul, herpes (cauta culele). Cervicita cronica este de obicei o infectie combinata si poate raspunde la aplicarea unei creme antibacteriene. Cervicita poate masca un proces malignpe un frotiu cervical.

Descrierea imaginilor:

1)Polipi cervicali;

2)Imaginea reala a colului uterin evidentiat cu ajutorul speculului vaginal de catre medic;

3)Eroziune cervicala specifica ectropionului cervical;

4)Chisturile lui Naboth;

5)Aspectul colului normal si in diferite stadii de cancer;

6)Pozitionarea anatomica in sectiune sagitala.