Bibliografie pentru viitoarele mame

Este de la sine inteles ca informatiile de pe internet, cele auzite de la parinti, rude, prieteni sunt insuficiente pentru a stii ce se intampla cu adevarat cu organismul pe timpul sarcinii si dupa nastere. Sarcina nu este o boala; este o stare fiziologica, care trebuie insa tratata cu mai multa responsabilitate ca de obicei. Eu nu le stiu si nu le voi stii niciodata pe toate; nimeni nu va stii. Cred totusi ca atunci cand vine vorba de propriul corp, este bine sa cerem pareri in mai multe parti. Si de unde am lua cele mai bune informatii daca nu de la un...cadru medical, specializat in ramura care ne intereseaza in momentul respectiv.

Tocmai de aceea recomand ca viitoarele mame sa nu se mai ia dupa spusele celor din jur. Mi-ar placea sa stiu ca fiecare mama isi creste copilul in mod original, dupa propriile sale instincte. Exista situatii insa cand legea naturii depaseste instinctul matern, moment in care apelam la oameni care au studiat in acest scop. Situatia financiara dar si sistemul din tara noastra nu ne permit sa ne inscriem la cursuri pentru viitoare mame, sa participam la consultatii profilactice etc. Putem insa sa apelam la altceva, dar niciodata nu voi crede o mama cand va zice nu stiu. Si asa cum zice reclama ideal ar fi sa aud...nu stiu inca!!!

Iata in imaginile de mai jos cateva din cartile destinate viitoarelor mame. Colectia de trei de la Corint mi se pare cea mai potrivita, dar fiecare alege ce crede de cuvinta. Indiferent de ce carte alegi, consider a fi obligatoriu ca viitoare mama sa deti asa ceva.

Fecundaţia si nidatia

Dupa contactul sexual, spermatozoizii ajung in uter, iar apoi in trompe, unde are loc fecundatia. Pentru un film deosebit de interesant click aici. Clasic se intampla ca un spermatozoid sa fecundeze un ovul si sa rezulte un embrion din care se va dezvolta un fat. Totusi se poate intampla si altfel...In sarcina gemelara de exemplu se intampla ca doua ovule sa fie fecundate de cate un spermatozoid fiecare => gemeni dizigoti (diferiti din punct de vedere genetic). In cazul gemenilor monozigoti (cu acelasi material genetic-identici) ovulul e fecundat de un singur spermatozoid, dar apare o diviziune a oului. Din pacate nu intotdeuna fecundatia este atat de simpla reprezentand uneori si un caz nefericit. In cazul in care ovulul, lipsit de material genetic-"ovul gol", este fecundat de doi spermatozoizi, apare mola hidatiforma completa, iar daca un ovul normal este din nou fecundat de doi spermatozoizi apare mola hidatifrma partiala, caz in care materialul genetic embrionar va fi format din 3X23 de cromozomi dispermie.

Dupa fecundare ovulul coboara pe trompe spre uter unde urmeaza sa se nideze. Daca acesta,din diverse motive, se opreste in drumul sau, se poate nida in trompe, formandu-se astfel o sarcina ectopica (extrauterina). Ectopia insa poate sa se localizeze si ovarian, intramural, cervical sau abdominal. Daca ovulul fecundat ajunge in uter are si aici mai multe posibilitati de nidare; de obicei nidarea are loc in corpul uterului (adica in partea de sus a acestuia). In cazuri rare se poate nida altundeva decat in corp (ca de exemplu in partea inferioara a uterului), rezultand mai tarziu placenta praevia/placenta jos inserata.

Mamele care prezinta Rh- trebuie sa acorde mai multa atentie sarcinii. Aceasta trebuie sa cunosca necesitatea unei profilaxii a izoimunizarii prin administrare de imunoglobulina D inainte de concepere si dupa nastere.

Drumul pe care il parcurge un ovul fecundat pana in uter este de 7 zile. Prin urmare, tocmai de aceea un test de sarcina va fi negativ dupa 10 zile de la contactul sexual. Cum citeste un test de sarcina existanta unei sarcini? Pai dupa fecundarea ovulului corpul galben menstrual devine corp galben gestational (corpul galben este locul de unde a iesit ovulul din ovar). Corpul galben gestational creste nivelul hormonilor in sange(mai ales a progesteronului). Dupa nidare, ovulul secreta HCG - substanta care evidentiaza activitatea trofoblastului si nu faptul ca embrionul este viu. Acest HCG apare si in urina si in sange, fiind markerul dupa care functioneaza un test de sarcina. Trebuie mentionat faptul ca HCG ramane crescut timp de 7-10 zile dupa oprirea in evolutie a unei sarcini, ceea ce ar putea induce in eroare femeia, daca aceasta nu apeleaza la o ecografie transvaginala.

Nidatia ( click aici ) reprezinta fixarea oului in peretele uterin. Trofoblastul (stratul de celule periferice a oului) penetreaza peretele uterin. Endometrul sufera modificari, transformandu-se in decidua sau caduca. In ziua a 10 de la ovulatie oul este complet implantat (daca femeia a ovulat in ziua a 16-a a ciclului menstrual => 16+10= 26 . Daca fecundatia nu ar fi avut loc, menstruatia ar fi trebuit sa apara peste 3 zile - ziua 1 a ciclului menstrual. Daca menstruatia intarzie sa apara >5 zile, se poate apela la un test de sarcina. Asadar testul de sarcina il recomand numai dupa 16+10+3+5= 34 zile - aproape 5 saptamani de amenoree (lipsa menstruatiei).

Mentionez ca durata normala a unei sarcini va fi de 270-280 de zile cu decalaj de 20 de zile. Deci data aproximativa a nasterii se poate calcula adaugand 300 zile de la data ultimei menstruatii, sau 38 de saptamani, sau noua luni solare (a cate 30 de zile). De asemenea data aproximativa a sarcinii se poate calcula si dupa formulele: DUM(data ultimei menstruatii)+10 zile+9 luni solare sau DPMF(data primelor miscari fetale)+4.5luni la primipare sau 4luni la multipare sau DRF(data raportului fecundat)+273 de zile.

Daca fecundatia si ulterior nidarea au avut loc, femeia se poate considera gravida, insarcinata sau parturienta. De acum incolo trebuie sa fie foarte atenta cu ceea ce ingera, ceea ce face. Ea trebuie sa relateze faptul ca va fi mama medicului ei de familie si de asemenea medicului ei curant ginecolog-obtetrician. Este deosebit de important sa nu schimbam medicii ginecologi si sa ne asiguram ca acela care ne va urmari sarcina, acela va fi si cel care va asista la nastere.

Sex pentru a concepe

Vreau sa incep prin a specifica ca multe din asa zisele "retete" in a ramane insarcinata, publicate prin ziare, reviste si internet sunt mituri. Am citit recent ca trebuie sa faci sex de trei ori pe saptamana, mai mult dimineata si intr-o pozitie in care bazinul sa fie mai ridicat ca restul corpului pentru ca gravitatia sa-si faca treaba...adevarate aberatii.

Si totusi...exista secrete...Sa ne referim la acelasi cuplu din postarea precedenta... Suntem deja in luna in care femeia doreste sa ramana insarcinata. Isi masoara temperatura intravaginala in fiecare zi a ciclului menstrual (ciclul menstrual este perioada de 28 de zile intre o menstruatie si urmatarea...sangerarea numita in folclor ciclu se numeste menstruatie). De obicei in ziua 15-18 apare ovulatia...pentru mai multe despre ciclul menstrual citesti aici . Prin urmare mi se pare normal ca activitatea sexuala sa fie normala in restul perioadei si bineinteles mai...frecventa atunci cand temperatura creste (cresterea temperaturii se datoreaza secretiei de progesteron). Nu conteaza in ce pozitie sta corpul dupa actul sexual...important este sa nu se efectueze spalaturi vaginale apoi. Femeia trebuie doar sa stea relaxata si sa savureze asa numitul...postludiu. De ce zic ca nu conteaza in ce pozitie sta femeia?Pai ejacularea este produsa sub o anumita presiune care asigura trimiterea spermatozoizilor prin canalul cervical...asadar sa lasam natura sa-si urmeze cursul. O chestiune interesanta destul de plauzibila, aflata de la scoala este ca putem influenta sexul copilului. Sexul viitorului om este determinat de spermatozoid. Dupa cum se stie, femeia detine cromozomii XX si barbatul XY. Prin urmare viitorul copil va avea jumatate din mama, adica un X si jumatate de la tata - X sau Y. Prin urmare daca se va forma perechea XX copilul va fi fata, iar daca se va forma perechea XY copilul va fi baiat. Ceea ce spuneam ca am aflat este ca alimentatia mamei poate influenta sexul copilului...Consumul de lactate si produse lactate mai ales iaurt alcalinizeaza vaginul, ceea ce va favoriza "viata" spermatozoizilor X dominanti...prin urmare laptele te va ajuta sa ai fata...Ramane deci sa remarcam ca restrictia de la lactate aduce cu sine un viitor baiat...Nu cred in proportie maxima in aceasta teorie dar poate fi posibila. De asemenea o alta teorie in aceasta privinta spune ca daca femeia ovuleaza azi si spermatozoidul fecundeaza ovului maine copilul rezultat va fi baiat, iar daca spermatozoidul ramane in uter dupa un contact sexual de azi, iar femeia ovuleaza maine copilul va fi fata...Improbabil as spune...

Un lucru deosebit de important pe care trebuie sa-l specific este acela ca parintii trebuie sa aiba grija in ce conditii se afla in momentul procrearii...Sub nici o forma nu se incearca conceperea daca vreunul dintre parinti se afla sub influenta alcoolului sau a drogurilor si nici sa nu fi consumat in exces alcool in ultimele zile. Aceste lucruri pot afecta deosebit calitatea spermei si pot duce la malformatii.

Este ideal ca in timpul actului sexual, femeia sa aiba orgasm in timpul ejacularii barbatului. Contractiile musculare din timpul orgasmului trag sperma inauntrul uterului, favorizand transportul spermatozoizilor.

In urmatoarea perioada trebuie ca femeia sa evite pe cat posibilul stresul si infectiile. De asemenea e ideal ca femeia sa inceapa sa practice un sport usor, de preferat cardio, dar si miscari ale bazinului. Inotul este deosebit de benefic in urmatoarea perioada. Infectiile trebuie evitate cu mare responsabilitate, mai ales in prima perioada a sarcinii: listerioza, toxoplasmoza (boala transmisa in mod special de pisici), si oricare boala virala ( varicela, rubeola, gripa). De asemenea este importanta igiena vulvo-vaginala si atentia acordata imbracamintii, dar despre ele voi vorbi in postarile urmatoare.

Vreau sa rămân însărcinată...ce fac?

Am promis (si ma si tin de cuvant) ca la inceputul anului ma voi ocupa de acele femei care isi doresc un copil sau sunt insarcinate si nu detin suficiente informatii despre ce inseamna o sarcina in adevaratul sens al cuvantului. Eu nu le stiu pe toate, insa imi doresc ca o data cu publicarea unor materiale sa acumulez niste cunostiinte zic eu extraordinare. Am sa incerc sa nu omit nimic, si am sa vorbesc de toate...Sursele mele de informatii vor fi internetul si nu in ultimul rand o carte de 1kg de obstetrica ginecologie, publicata de un mare doctor din Brasov...

Asadar sa intru "in paine"... Sa presupunem ca vorbim de un cuplu, tineri casatoriti care au in plan pe 2011 sa faca un copil... Problema se pune atunci cand cei doi isi doresc un copil sanatos,femeia isi doreste o sarcina usoara, fara nici un risc. In situatia de fata mie mi se pare normal ca cei doi sa trateze situatia cu maxima responsabilitate si sa respecte regulile pentru ca dorintele lor sa se implineasca...Veti spune multi dintre voi ca poate exagerez si ca inainte, pe vremea bunicii, nu existau atatea investigatii iar femeia nastea acasa...Da!Va voi da dreptate...dar va voi aminti ca pe vremea buncii nu existau Mc Donalds, KFC, atatea masini, atata stres, atata suc cu acid...Pe scurt, spre deosebire de bunicii nostri, noi ne "otravim" in fiecare zi inconstient si involuntar...Si atunci mi se pare normal sa avem mai multa grija, mai ales in aceasta perioada (a sarcinii), pentru a evita pe cat posibil "otravirea" celui mic inca nenascut.

In situatia asta ce e de facut?

1) Sa vizitam medicul ginecolog!!!

Vizita la un medic ginecolog va impusca mai multi iepuri de o data. Un examen de rutina constand in recoltarea de secretie pentru lama, recoltarea de celule cervicale pentru efectuarea unui test Babes Papanicoulau, o ecografie transvaginala sunt testele obligatorii ce se efectueaza inainte de o sarcina. De asemenea trebuie discutat cu medicul daca ciclul menstrual e regulat sau nu, daca la menstratie apare dismenoree sau nu, daca pacienta foloseste contraceptive orale sau daca este fumatoare sau prezinta alte dependente. Trebuie mentionat aici un lucru deosebit de important: femeia trebuie sa renunte la contraceptivele orale si sa renunte la orice viciu: tutun, alcool sau altele. Contraceptivele orale actioneaza "adormind" ovarul, prin urmare inhiba ovulatia; prin urmare ovarul trebuie "bine trezit" in momentul conceptiei, tocmai ca eficacitatea hormonilor secretati pe timpul sarcinii de catre ovar sa fie maxima. Cat despre vicii am auzit de mamele fumatoare care se bat cu pumnul in piept ca desi au fumat,copii lor sunt sanatosi. Va dau un mic exemplu: nasa mea a fumat pe tot timpul sarcinii ; baiatul ei are probleme respiratorii si este subdezvoltat fizic. De asemenea este important ca medicul ginecolog sa prescrie femeii cu 3 luni inainte de a concepe suplimente nutritive si fier.

2) Sa vizitam medicul de familie:

In fisa personala de la medicul de familie, sunt notate absolut toate datele medicale despre un pacient. Este important ca si medicul de familie sa stie despre intentia de a concepe si sa sugereze femeii niste analize medicale complete de sange. De asemenea trebuie sa se tina cont de bolile virale suferite de femeie. Daca aceasta nu a suferit de nici una, este recomandata o schema de imunizari prin vaccinuri. O varicela sau o gripa pot avea efecte nefaste asupra dezvoltarii armonioase ale copilului, pe cand hepatita virala, sau rubeola pot fi mortale. Daca familia in cauza dispune de resurse financiare poate apela si la evaluarea cariotipului ambilor parteneri, pentru a depista eventualele anomalii cromozomiale, care pot duce la malformatii genetice. Acest cel din urma test va fi insa obligatoriu in cazul tinerilor ce stiu ca au in familie cazuri de anomalii genetice.

3) Sa stim cand sa..."muncim" mai cu spor!

Daca vrei sa concepi in iunie de exemplu ai sanse destl de mari, daca pe langa cele descrise de mai sus respecti cu strictete si urmatoarele. Trebuie specificat inca de la inceput ca nu toate ciclurile sunt ovulatorii si prin urmare exista posibilitatea ca tocmai in iunie sa nu poata avea loc fecundarea. Pana atunci insa recomand ca lunar sa se efectueze un grafic cu temperatura bazala. In fiecare dimineata se masoara temperatura, prefelabil intravaginal-dar se poate si oral (sub limba) si preferabil cu un termometru cu doua zecimale. Se noteaza temperatura din prima zi de ciclu (in prima zi cand apare menstruatia) si se incheie cu ultima zi a ciclului (cu o zi inainte de urmatoarea menstruatie). Astfel se va obtine o curba, cu maxima in prima zi de ovulatie, si se va mentine asa pana la sfarsitul ciclului. Daca aceste curbe sunt aproximativ egale pe cele 5 luni de observatie, atunci ciclul este regulat si perioada de ovulatie este exact in ziua in care temperatura creste brusc (de la 36,7 grade Celsius la 37,2-37,5 grade Celsius). In plus in ultimele doua luni recomand efectuarea testelor de ovulatie care se gasesc in fiecare farmacie.

Iata cateva sfaturi de a te lasa de fumat inainte de a concepe aici. sau aici.