Reguli de respectat intr-o relatie

1. Alege-ti partenerul inteligent. Suntem atrasi de oamenii din numeroase motive: ne amintesc de cineva din trecutul nostru, ne rasfata cu cadouri si ne fac sa ne simtim importanti. Evalueaza un potential partener ca si cum ai evalua un prieten; analizeaza-i caracterul, personalitatea, valorile, inteligenta, raportul dintre fapte si vorbe, relatia lor cu cei din jur.

2. Cunoaste opiniile partenerului tau fata de relatii. Oamenii diferiti au pareri variate si opuse in legatura cu acest subiect. Nu vrei sa te indragostesti de cineva care se asteapta la lipsa de onestitate intr-o relatie; o vor crea acolo unde nu exista.

3. Nu confunda sexul cu dragostea. Mai ales la inceputul unei relatii, atractia si placerea sexuala sunt confundate cu iubirea.

4. Cunoasteti nevoile si sustine-le cu fermitate. O relatie nu implica un joc al ghicitului. Multi oameni, barbati si femei, se tem sa-si exprime nevoile la inceput si astfel le ascund. Ca urmare sunt dezamagiti ca nu li se ofera ce isi doresc si maniosi ca nu le-au fost indeplinite dorintele nerostite. Intimitatea nu poate aparea fara onestitate. Partenerul tau nu poate citi gandurile.

5. Considerati-va o echipa, ceea ce inseamna ca sunteti 2 indivizi unici, cu perspective si atuuri diferite. In diferente, consta valoarea unei relatii, conform parerii expertului in relatii Diane Sollee, director la Smart Marriages, ce reprezinta materializarea unui efort international de a invata cuplurile anumite abilitati necesare intr-o relatie.

6. Invata sa respecti si sa lucrezi cu aceste diferente; aceasta este cheia unei relatii. Neintelegerile nu distrug o relatie. Invinuirile fac acest lucru. Invata sa controlezi sentimentele negative inevitabile ca urmare a diferentele dintre 2 oameni. Evitarea conflictelor sau negarea acestora nu inseamna rezolvarea lor.

7. Daca nu intelegi sau nu agreezi o actiune a partenerului tau, intreaba de ce se poarta asa. Discuta si exploreaza, nu presupune.

8. Rezolva problemele pe masura ce acestea apar. Nu lasa ca resentimentele sa se dezvolte in interior. Majoritatea lucrurilor care merg rau intr-o relatie au drept cauze sentimente ranite, fapt ce-i determina pe parteneri sa construiasca atitudini defensive unul impotriva celuilalt si sa se instraieze sau sa devina dusmani.

9. Invata sa negociezi. Relatile moderne nu se mai bazeaza pe rolurile traditionale. Cuplurile isi creeaza propriile roluri, astfel incat fiecare actiune necesita negociere. Functioneaza cand binele invinge. Deoarece nevoile oamenilor se schimba de-a lungul timpului, la fel ca si exigentele vietii, relatiile reusite sunt supuse constant negocierii si renegocierii.

10. Asculta cu adevarat si in mod deschis grijile si nemultumirile partenerului tau. In majoritatea timpului simplul fapt ca cineva te asculta este de ajuns si ii face pe oameni mai dispusi sa se confeseze. Empatia este cruciala. Analizeaza lucrurile atat din perspective ta cat si din cea a partenerului .

11. Depune eforturi pentru a mentine o relatie apropiata. Aceasta nu apare de la sine, iar in absenta sa oamenii se indeparteaza si pot sa aiba aventuri. O relatie reusita nu este un scop final, ci un proces permanent, mentinut printr-o atentie constanta.

12. Priveste departe in viitor. O casnicie este un acord de a petrece viata impreuna. Comparati-va planurile regulat pentru a va asigura ca aveti idealuri comune. Reevaluati-va scopurile regulate.

13. Niciodata nu subestimati puterea unei infatisari ingrijite.

14. Sexul este bun. Conversatia in pat este buna. Sexul este usor, insa dezvoltarea intimitatii este dificila. Pentru aceasta este nevoie de onestitate, deschidere fata de partener si fata de confesiuni, marturisirea grijilor, a temerilor, a tristetilor precum si a sperantelor si viselor.

15. Niciodata nu va duceti la culcare furiosi. Incercati sa fiti tandri.

16. Cereti-va scuze mereu. Orice poate gresi. Incercarile de a diminua consecintele unei greseli sunt cruciale pentru fericirea maritala. Pot fi stangace sau amuzante, chiar si sarcastice, insa dorinta de a va impaca dupa o cearta este esentiala pentru o casnicie fericita.

17. Un nivel scazut de dependenta fata de partener este bun, insa o totala dependenta fata de acesta pentru rezolvarea tuturor nevoilor reprezinta o cale sigura spre o relatie nefericita pentru ambii parteneri. Toti suntem dependenti intr-o anumita masura de prieteni, mentori, soti - si barbatii sunt la fel de dependenti ca si femeile.

18. Mentineti respectul si incredere in sine. Este mai usor pentru cineva sa te placa si sa fie in preajma ta cand tu ai o parere buna despre tine. Cercetatirle au demonstrat ca multitudinea de rolurile pe care oamenii le indeplinesc favorizeaza cresterea increderii in sine. O activitate ce ofera satisfactie, fie ea voluntara sau platita, reprezinta de mult timp o modalitate de a-ti dezvolta si exersa increderea in fortele proprii.

19. Imbogatesti relatia cu subiecte de interes din exterior. Cu cat vei avea mai multe hobby-uri impartasite , cu atat mai plina de semnificatii va fi relatia ta. Este o viziune nerealista aceea conform careia o singura persoana iti poate satisface toate nevoile in viata.

20. Coopereaza. Imparte responsabilitatile. Relatiile functioneaza numai atunci cand sunt percepute asemenea unei comunicari bidirectionate, in care partenerii ofera si sunt rasplatiti.

21. Manisfesta o atitudine deschisa fata de evenimentele spontane.

22. Mentine-ti energia. Ramai sanatos.

23. Admite faptul ca toate relatiile au atat momente placute cat si dificile, si nu pot ramane tot timpul la un nivel inalt. Nici o relatie nu este perfecta mereu. Cooperarea in momentele dificile va intari relatia.

24. Constientizeaza o relatie nereusita analizandu-o asemenea unei reflectari a opiniilor tale despre tine. Nu fugii de o relatie nefericita; nu vei face decat sa repeti aceleasi greseli cu urmatorul partener. Foloseste-o asemenea unei oglinzi a propriei personalitati, pentru a intelege ce parte a acesteia este responsabila pentru o relatie nefericita. Schimba-te pe tine inainte de a schimba relatia.

25. Intelege ca dragostea nu este un bun de care sa profiti la intervale regulate. Sollee afirma ca aceasta cunoaste perioade de intensitate maxima dar si momente dificile in functie de comportamentul partenerilor. Daca descoperi noi mijloace de interactionare, sentimentele te vor coplesi din nou mai puternic ca in fazele de inceput.

Tulburari de ejaculare

I. Ce este ejacularea prematura?
Ejacularea prematura descrie situatia in care un barbat ejaculeaza prea devreme. Uneori acest lucru se intampla chiar inainte de aparitia oricarei stimulari directe. Numai gandul la o situatie stimulanta din punct de vedere sexual poate declansa ejacularea. Totusi, este mult mai obisnuit ca ejacularea sa apara ori in timpul, ori la scurt timp dupa penetrare.
Cat de des intalnita este ejacularea prematura?
Ejacularea prematura este una dintre cele mai raspandite probleme sexuale care afecteaza barbatii. Majoritatea barbatilor vor trece printr-o situatie de ejaculare prematura la un anumit moment in timp. Poate deveni o problema cand aceasta situatie se repeta in majoritatea situatiilor de natura sexuala. Studiile au aratat ca este ea este extrem de prevalenta in cadrul tuturor grupurilor socio-economice si mai mult de 40% dintre barbati sunt afectati.
La ce varsta apare ejacularea prematura?
Ejacularea prematura poate aparea la orice varsta si in orice circumstanta, dar este mai des intalnita la tineri. Aparitia ejacularii prematura este mai strans legata de noutatea experientei sexuale (partenera noua sau situatie diferita) decat de varsta barbatului.
Ce cauzeaza ejacularea prematura?
Exista unele situatii care pot interfera procesul ejaculator, ca de exemplu modificarile prostatei, arteroscleroza, diabetul si tulburarile neurologice. Dar majoritatea cazurilor sunt cauzate de nereusita de a controla reactia de ejaculare.
Primii pionieri ai studiilor de sexualitate credeau ca experientele sexuale timpurii erau foarte importante in conturarea unor viitoare obiceiuri de ejaculare. Ei credeau ca din cauza nervozitatii initiale si grabei, experientele sexuale timpurii vor 'programa' un tipar invatat de ejaculare rapida si in viitor (o forma de conditionare negativa). Locurile si circumstantele nepotrivite, de exemplu banchetele din spate ale masinilor, frica de a fi descoperiti de cineva si aventurile de o noapte, pot contribui la stabilirea unui tipar de ejaculare rapida.
Evenimentele psihosociale care pot contribui la ejacularea prematura includ:
- Boala partenerului
- Stresul ocupational/ stresul financiar/ serviciul in schimburi
- Problemele familiale/ rudele in varsta/ doliul/ copiii
- Vina/ orientarile sexuale
- Lipsa de experienta/ oportunitatea
- Conditiile de trai saracacioase/ supraaglomerarea
- Anxietatea legata de performanta/ teama de nereusita/ asteptarile
- Lipsa abilitatilor sexuale/ interpersonale
O cauza des intalnita a ejacularii premature este reprezentata de perturbarile aparute in relatia de cuplu. Unele dintre componentele stresului relational pot fi: existenta unor parteneri solicitanti din punct de vedere sexual, asteptarile nerealiste, nevoi si dorinte discrepante intr-o relatie, insatisfactia, lipsa de comunicare si de incredere, aventurile, partenere care au si ele o disfunctie sexuala, precum si impulsul presant de a-si satisface partenera. Remarcile depreciative la adresa partenerului tind sa inrautateasca lucrurile si pot genera un ciclu de esecuri si nelinisti (un cerc vicios ce se autointetine).
Cum pot depasi ejacularea prematura?
Multi barbati pot fi ajutati sa intarzie ejacularea, utilizand metode de auto-ajutor, dar unii pot avea nevoie de ajutorul unui personal specializat. Discuta intotdeauna problema mai intai cu partenera pentru a veni impreuna in terapie.
Forme de interventie: consiliere, terapie sistemica de cuplu, psihoterapie emotive-rationala, hipnoza si relaxare etc

II. Ejacularea intarziata

"Se pare ca imi ia mult timp sa ejaculez chiar daca sunt excitat. Ce se intampla cu mine, a cui este vina? “
Ejacularea este impiedicata iar barbatul are dificultati in atingerea orgasmului desi doreste acest lucru si primeste suficienta stimulare pentru ca acesta sa aiba loc.Cauzele pot fi fizice sau psihologice.
Cauzele fizice pot include diabet zaharat, boli de prostata, si terapie medicamentoasa, in special unele antidepresive sau betablocante.
Cauzele psihologice sunt cele mai probabile, daca nu esti afectat de nici una dintre bolile de mai sus. Cateodata barbatii se autoconditioneaza in mod subconstient sa reactioneze intr-un anume fel si ejacularea poate fi atinsa numai prin repetarea acestor circumstante. Uneori, ejacularea apare doar ca urmare a masturbarii. Se impune investigarea blocajului si rezolvarea “problemei”.
Forme de psihoterapie indicate: hipnoza, relaxare, terapie cognitive-comportamentala, meloterapie, psihanaliza etc.

III. Ejacularea retrograda

Am senzatia de ejaculare, dar nu pare sa existe nici un fel de fluid. De ce?
Ejacularea retrograda este termenul medical pentru afectiunea descrisa mai sus. Exista multe motive pentru care poti sa nu observi nici un fluid (fluid seminal) dupa orgasm. Daca se intampla acest lucru, probabil ai observat si ca, atunci cand urinezi prima data dupa actul sexual, urina pare tulbure.
Cauzele ejacularii retrograde
Aceasta se intampla deoarece lichidul seminal este eliminat din testicule, dar in loc sa fie propulsata de contractiile ritmice in afara uretrei ea circula in sens invers si intra in vezica urinara prin colul vezical. Cel mai raspandit motiv pentru aceasta este o interventie chirurgicala asupra prostatei sau a colului vezical. Multi barbati care au suferit o prostectomie au trecut prin aceasta experienta.
Exista si alte motive pentru aceasta si ele includ intreruperea transmiterii impulsurilor nervoase daca a existat o leziune a maduvei spinarii, diabetul zaharat, scleroza multipla si cateva medicamente prescrise, in special tabletele pentru controlul tensiunii. Senzatia de orgasm si ejacularea pot fi de asemenea reduse. Tratamentul pentru aceasta afectiune va fi luat in considerare doar daca fertilitatea reprezinta o problema.
Forme de interventie indicate: consiliere, psihoterapie prin hipnoza, terapie rational emotive, sistemica etc.

IV. Anejacularea

“Se pare ca nu pot sa mai ejaculez deloc. De ce?”
Anejacularea poate surveni ca urmare a unui traumatism al maduvei spinarii, a unei interventii chirurgicale majore asupra ganglionilor limfatici, a diabetului zaharat sau a sclerozei multiple. De asemenea, ea poate fi si rezultatul unei probleme de natura psihologica.
Cauza clasica a anejacularii este intreruperea raspunsului nervos care poate fi cauzata de traumatisme.
Tratamentul anejacularii este indicat numai pentru a restabili fertilitatea. Daca terapia medicamentoasa nu da rezultate, singurul mecanism pentru inducerea ejacularii poate fi realizat prin electroejaculare, utilizand o sonda rectala cu impulsuri electrice. Ejacularea poate aparea in pana la 75 % dintre pacientii care utilizeaza aceasta metoda. Stimularea prin vibratii a fost de asemenea utilizata cu succes pentru a induce ejacularea la pacientii cu leziuni ale maduvei spinarii.
Unii barbati sunt incapabili sa ejaculeze intravaginal indiferent de imprejurare si adesea unii considera dificila manifestarea oricarei forme de emotie. Tratamentul pentru acesti barbati va implica adesea psihoterapie. Scopul tratamentului este de a-i reinvata cum sa depaseasca comportamentul inhibitor care a fost invatat. Acest ajutor specializat poate sa nu fie disponibil prin NHS, dar medicul tau poate sa te puna in legatura cu una dintre organizatiile specializate care se ocupa de acest fel de probleme.
Forme de psihoterapie indicate: hipnoza, psihoterapie terapie rational-emotiva, terapie sistemica etc.

Vaccinarea HPV

Dragii mei, cei care imi cititi blogul, vreau sa-mi acceptati niste scuze. Nu am mai scris de mult...din pacate in luna mai nu am scris deloc. Nu vreau sa-mi gasesc motive dar efectiv nu am avut timp. Luna aceasta vreau sa recuperez, si cum am terminat cu capitolul conceptie-nastere-lauzie, pana imi va veni o noua idee de "serial" voi scrie fara a copia de nicaieri, asa cum va place, din propriile experiente si trairi.

Starea de sanatate a organelor mele genitale imi ofera o stare de bine…ma bucura intr-atat incat imi vine sa ma iau singura in brate…Trebuie investite bani si timp pentru asta ,dar parerea mea este ca merita…

La inceputul campaniei de vaccinare anti-HPV nu am fost de acord cu vaccinarea tinerelor minore, si credeam vaccinul un soi de ancheta epidemiologica, test de observare a reactiilor adverse in care cobaii urmau a fii tinerele fete. La sfarsitul anului trecut i-am sugerat surorii mele sa-l faca, anul acesta am decis sa-l fac si eu.

Multe mame nu sunt de acord cu vaccinul spunand ca fetele lor vor primi educatia necesara astfel incat sa stie cum sa se protejeze...Ok am spus unei colege cu doi copii, fete minore, femeie care sustinea aceasta idee...Fetele tale se vor proteja si vor folosi prezervativul!!!Bravo tie ca le inveti asa...asa ar trebui sa procedeze toti parintii...Dar daca sotul uneia din fete, primul si unicul barbat cu care a intretinut relatii sexuale, este purtator de tulpinile oncogene ale virusului, oare in aceasta situatie merita riscul sa nu faci vaccinul? Orice vaccin inclus in Porgramul National de Imunizare (PNI) este facut profilactic, chiar daca copilul nu va fii niciodata expus bolii...Inca din maternitate se impune efectuarea BCG-ului (vaccinul contra tuberculozei si a meningitei tuberculoase); vaccinul nu ofera protectie 100% si nu influenteaza transmiterea bacilului Koch in colectivitate...Nici o mama nu refuza efectuarea vaccinului, chiar daca tuberculoza se trateaza mai usor ca infectia cu HPV si mortalitatea este mai mica decat in cazul din urma. Un alt vaccin introdus in PNI este vaccinul impotriva hepatitei B, care se face tot in trei doze, in timpul liceului. De ce in cazul acestuia nu au fost la fel de multe controverse...?Intr-adevar hepatita B se poate transmite si pe alte cai decat cea sexuala, dar oare chiar are asta vreo importanta? Mamele sunt revoltate doar din cauza acestui considerent...Cum HPV-ul se transmite exclusiv pe cale sexuala, femeile cu fetite sunt absolut sigure pe educatia ce le-o ofera copiilor lor, uitand ca, la un moment dat fetitele lor...vor fii si ele femei.

Incidenta cancerului cervical si al mortilor cauzate de acesta a scazut semnificativ in tarile care au organizat programe de screening al cancerului cervical (testul Babes Papanicolau) si mai recent al aplicarii vaccinarii. Preventia primara recomanda folosirea vaccinului numai pentru preventia HPV, adica inaintea infectiei cu HPV si a modificarilor testului Papanicolau si nu pentru tratamentul infectiei existente.

Se folosesc doua tipuri de vaccin:

-vaccin tetravalent pentru tipurile 6, 11, 16, 18 administrate la 0, 2 si 6 luni;

-vaccin bivalent pentru tulpinile oncogene 16 si 18 cu administrare la 0, 1 si 6 luni.

In Romania teoretic campania de vaccinare s-a terminat, insa din fericire mai exista doze de vaccin. Maternitatea orasului precum si cabinetele de planning familial v-ar putea oferi mai multe informatii. Pentru efectuarea vaccinului este nevoie de un consult de specialitate la medicul ginecolog si efectuarea unui test Babes Papanicoulau. Dupa aflarea rezultatelor testului, cu trimiterea (recomandarea) de la medicul unde s-a facut consultul se poate face vaccinul oriunde unde este disponibil. Vaccinul se poate si cumpara din farmacii.

Eu azi am facut prima doza de vaccin. Mi s-a administrat Silgard, varianta tetravalenta a vaccinului. Intepatura nu a durut deloc, dar la introducerea substantei am simtit o arsura locala, care a disparut imediat dupa masarea locului. Nu am avut nici o alta reactie adversa.

Vaccinul poate fi folosit si barbatilor.

Mai multe informatii pe:

http://www.mymed.ro/vaccin-hpv-barbati.html

http://www.informarehpv.ro/

http://www.hotnews.ro/stiri-doctorh_actualitate-6385250-campania-vaccinare-anti-hpv-precizari.htm

LAUZIA

LAUZIA FIZIOLOGICA:

Lauzia se imparte in:

-lauzia imediata: primele 24 ore dupa nastere;

-lauzia propriu-zisa: primele 10-14 zile dupa nastere;

-lauzia tardiva: 6-8 saptamani (pana la aparitia primei menstruatii);

-lauzia indepartata: dureaza pana la restabilirea completa a organismului matern.

Modificari in lauzie:

-tegumentul: vergeturile violacee din sarcina devin albe-sidefii; pigmentatia caracteristica sarcinii dispare treptat;

-sistemul muscular si articular isi reiau treptat tonicitatea;

-respiratia revine la normal;

-aparatul cardio-vascular: pulsul-bradicardic imediat post-partum revine la normal in 2-3 zile, TA revine la valorile dinaintea sarcinii; hemoleucograma capata valori normale;

-aparatul digestiv: frecvent apare constipatia; hemoroizii cedeaza treptat;

-aparatul urinar: in primele 2-3 zile apare poliuria marcata;

-sistemul nervos: caracteristica este labilitatea psihica cu tendinte depresive;

-metabolismul: catabolic in primele zile apoi revine la normal.

-edemul vulvar dispare, vaginul supradestins in timpul nasterii revine la dimensiuni apropiate celor dinaintea sarcinii, uterul involueaza apropae complet in aproximativ 6 saptamani;

-endometrul se reface in mai multe faze; reluarea ciclului menstrual are loc la 6-8 saptamani.

Lohiile:

Sunt secretate de organele genitale, continand sange necoagulat, fragmente de tesut degenerate, plasma. Au miros fad, nespecific. Isi schimba progresiv cantitatea si aspectul:

-in primele 2-3 zile: sunt sangvinolente (rubra);

-in zilele 4-5 sunt sero-sangvinolente;

-in zilele 6-10 sunt seroase (serosa);

-dupa ziua 10 devin alb-galbui (alba);

-dupa trei saptamani se reduce cantitativ pana la disparitie .

Important de specificat aici este faptul ca igiena lauzei trebuie sa fie stricta. Dupa fiecare mictiune sau defecatie organele genitale se vor spala si apoi usca bine urmand a fi acoperite cu un torson steril. Laura va face dus cu apa nu foarte fierbinte pana in saptamana 6, cand poate sa faca baie in cada. Cicatricea perineala se va dezinfecta cu solutie antiseptica, se va usca complet si se va aplica o pulbere antiseptica si cicatrizanta.

Sanii si lactatia:

In trimestrul 3 de sarcina, inainte de nastere, se exteriorizeaza prima secretie mamelonara numita colostru.

Lactatia apre la 48 ore de la nastere. In zilele 2-3 dupa nastere apare "furia laptelui" caracterizata prin: neliniste si indispozitie, cefalee, sete pronuntata, jena dureroasa in miscarea bratelor, sani turgescenti si foarte sensibili, cu piele ce se destinde si devine lucioasa, mamelon turgescent si proeminent, uneori greturi si varsaturi.

Secretia lactata propriu-zisa apare aproximativ in ziua a 5-a.

Foarte important de specificat este faptul ca sanii trebuie mulsi chiar si in perioada de "furie a laptelui"desi procesul este foarte dureros. Nerealizarea acestei tehnici poate duce la ablactare. Desi nou-nascutul este hranit la san, sanii trebuie goliti de fiecare data; in ameliorarea jenei dureroase sunt utile aplicatiile de comprese reci sau administrarea progesteronului si analgezicelor in doze mici. De asemenea inainte si dupa alaptare sanii trebuie atent curatati. Dupa alaptare mameloanele se vor unge cu vaselina pentru a preveni fisurile/ragadele mamelonare.

Regimul alimentar:

La doua ore de la nastere, lauza poate incepe sa se realimenteze, preponderent cu lichide dulci. Din a doua zi se va trece la o alimentatie completa, cat mai variata, bogata in carne, fructe si zarzavaturi. Se vor evita in primele zile alimentele cu miros puternic, mezelurile, conservele, alcoolul, tutunul, cafeaua, condimentele. Este necesar un plus de aproximativ 800 cal pentru alaptare. O atentie crescuta trebuie acordata medicamentelor, majoritatea trecand in laptele matern, cu potential nociv pentru nou-nascut. Daca in ziua a treia lauza nu a avut scaun, se administreaza supozitoare cu glicerina, laxative usoare, sau se face clisma evacuatorie. Se pot administra si preparate antihemoroidale, desi hemoroizii regreseaza de obicei in cateva zile. Din ziua a 2-a dupa nastere se recomanda inceperea unui program de kinetoterapie.

Sexualitatea si contraceptia in lauzie:

Din cauza cicatricei de epiziotomie, activitatea sexuala poate fi stanjenitoare. Daca femeia alapteaza, vaginul e atrofic si uscat, cu lubrifiere insuficienta in timpul actului sexual. Din aceste considerente pana in 6 saptamani sexul va fi dureros si fara orgasm. Se recomanda abstinenta sau activitate sexuala rara pana la prima menstruatie.

Alaptarea poate fi considerata un mijloc de contraceptiv, dar nu este intotdeauna eficienta; tocmai de aceea prezervativul este unica metoda sigura si cea mai recomandata in aceasta perioada. Steriletul este interzis 3-6 luni dupa operatia cezariana, diafragma trebuie adaptata si verificata. Pilula contraceptiva se va administra din ziua 25 dupa nastere la femeile care NU alapteaza.

LAUZIA PATOLOGICA:

1) Hemoragia postpartum:

Orice sangerare care depaseste 500 ml la o nastere vaginala necomplicata si 1000 ml la o nastere prin operatie cezariana este considerata hemoragie. Poate fi precoce (apare in primele 24 ore) sau tardiva (apare dupa 24 ore, dar inainte de 6 saptamani).

2) Infectia puerperala:

-limitata: infectia perineala, infectia plagii vaginale, infectia plagii post operatie-cezariana, fasceita necrozanta;

-infectiile uterine: endometrita;

-infectii propagate: metroanexita, pelviperitonita puerperala, flegmoanele pelvine puerperale, peritonitele generalizate puerperale;

-infectii generalizate: septicemia si socul septic;

-infectii particulare: infectii urinare, infectii mamare, mastita.

3) Patologia trombo-embolica:

-tromboza venoasa profunda;

-tromboza pelvina septica.

4) Depresia si psihoza post-partum:

-"tristetea" post-partum;

-depresia post-partum;

-psihiza post-partum.

NASTEREA

La termen (38 de saptamani +/- 2 saptamani) fatul este pregatit sa se inscrie in procesul nasterii. De abicei acesta se roteste, astfel incat se orienteaza sa se angajeze cu craniul. Exista insa si alte prezentatii decat cea craniana.

Prezentatia craniana flectata: este singura varianta in care nasterea naturala nu prezinta nici un risc, acesta prezentatie fiind de fapt singura fiziologica, normala dintre toate.

Prezentatiile craniene deflectate:

-Prezentatia bregmatica: este o varianta deflectata a prezentatiei craniene care poate sa impuna operatie cezariana dar nu este obligatoriu.

-Prezentatia frontala: este eminamente distocica, impunandu-se operatia cezariana.

-Prezentatia faciala: impune si ea nasterea prin operatie cezariana.

Alte prezentatii:

-Prezentatia transversala: fatul este pozitionat "pe orizontala" pe cand pozitia sa normala pentru sarcina ar fi "verticala". Si in acest caz se impune operatie cezariana, inainte de instalarea travaliului.

-Prezentatia pelviana: se recomanda operatia cezariana, insa nasterea poate avea loc si pe cale joasa.

Semnele premonitorii nasterii (pretravaliul):

1) semne principale:

- aparitia contractiilor uterine dureroase (CUD). Sediul durerilor este initial vag lombo-abdominal, iar mai apoi se localizeaza la nivelul uterului. CUD la debut apar la 30 de minute sau la 20 de minute devenind progresiv mai frecvente si mai intense.

-pierderea dopului gelatinos: presupune aparitia la nivelul vulvei a unor secretii muco-gelatinoase cu striuri sangvinolente.

-ruptura pungii apelor anunta inceperea travaliuliu; se manifesta prin curgerea brusca si spontana, la nivelul vulvei, a unei cantitati mai mult sau mai putin importanta de lichid amniotic. Ruperea membranelor impune spitalizarea imediata a femeii insarcinate.

2)semne auxiliare:

-discrete dureri lombo-abdominale si in hipogastru;

-pozitia ortostatica si mersul devin dificile;

-mictiuni frecvente;

-respiratia femeii se usureaza;

-colul se inmoaie si mai mult si se scurteaza.

Nasterea are 4 perioade:

1) Dilatatia:

Reprezinta transformarea sub influenta CUD, a acanalului cervical intr-un orificiu larg, care permite iesirea fatului din uter. Trece prin etape succesive: formarea segmentului inferior, stergerea colului si dilatatia propriu-zisa ( care incepe la 2 cm si se termina la 10 cm-dilatatie completa)

2) Expulzia:

Este perioada nasterii prin care fatul traverseaza filiera pelvi-genitala materna printr-o miscare helicoidala. Cand prezentatia atinge stramtoarea inferioara (craniul este vizibil), CUD devin expulzive. Sub influenta CUD si a presei abdominale, perineul posterior se destinde, orificiul anal devine beant, progresiunea prezentatiei provocand emisiunea involuntara de urina si materii fecale. Degajarea se face cu deflectare si rotatie externa; trecerea prin orificiul vulvar trebuie sa fie prgresiva si controlata de cel care asista nasterea, pentru avitarea rupturilor perineului destinsla maximum. Pentru usurarea expulziei se practica, mai ales la primipare, epiziotomia.

3) Delivrenta:

Reprezinta perioada a treia sau expulzia placentei. Dupa expulzia fatului cordonul omilical este sectionat intre doua pense. Fatul este asezat pe masa de infasare, unde va fii aspirat de secretii; i se va efectua profilaxia infectiei oculare cu gonococ instituindu-se picaturi cu nitrat de argint in conjunctivele oculare. Fatul va fi apoi sters de vernix (stratul alb cu care sunt acoperiti nou-nascutii) si controlat de neonatolog. In functie de integritate, frecventa cardiaca si plans i se va acorda o "nota" care in termeni medicali este asa numitul scor Apgar. Delivrenta dureaza aproximativ 15-20 de minute. Dupa eliminarea placentei aceasta este luata in palme, invelita in membrane si rasucita pentru a favoriza decolarea completa a membranelor de pe peretii uterului; se evita resturile de membrane, motiv pentru care se recomanda controlul manual sau instrumental al cavitatii uterine. Se administreaza intramuscular sau intravenos un derivat de secara cornuta sau produse semisintetice : Ergomet, Methergin, Ergonovin, substante ce au actiune uterotona. Se aplica torson steril vulvo-perineal si parturienta este sfatuita sa nu doarma in urmatoarele 2-3 ore.

4) Consolidarea hemostazei:

Reprezinta supravegherea atenta a lauzei in primele 2-4 ore de la nastere, perioada socotita ca apartinand nasterii. Specifice acestei perioade sunt frisonul si cresterea temperaturii, dar sub 38 grade C.