marți, 23 noiembrie 2010
Ingroparea clitorisului si injectarea punctului G….
Acest rezumat nu este disponibil.
Dați clic aici pentru a vedea postarea.
marți, 16 noiembrie 2010
La ginecolog VIII
1)ENDOMETRITA
Acesta afectiune se caracterizeaza printr-o inflamatie a endometrului (mucoasa uterina), provocata de o infectie. Endometrita, acuta sau cronica, este cauzata de diferiti germeni, adeseori de cei ce se stau la originea bolilor cu transmitere sexuala. Ea poate sa apara in urma unei nasteri sau unui avort (retentia resturilor placentare) sau chiar sa rezulte din prezenta unui sterilet.
Cat de comuna este endometrita?
Mai mult de o zecime dintre femei au endometrita. Orice tanara femeie ce se plange de dureri severe in timpul menstruatiei cel mai probabil sufera de aceasta afectiune. Endometrita este si cauza infertilitatii pentru cel putin o treime dintre femei.
Simptomele endometritei
Menstrele dureroase sunt, asadar, cel mai tipic simptom. Durerea resimtita in cavitatea pelviana poate aparea inainte sau in ultimele zile ale menstruatiei. Ea apare, de asemenea, in timpul ovulatiei sau in timpul relatiilor sexuale, in timpul digestiei sau al urinarii.
Alte simptome ale endometritei sunt sangerarile severe, metroragiile (sangerari care survin in afara scurgerilor menstruale) si uneori febra. Endometrita este cel mai adesea descoperita cu ocazia diagnosticarii sterilitatii, tulburarilor menstruale sau a infectiilor pelviene.
Tratament pentru endometrita
Hormonii sunt cei care influenteaza dezvoltarea endometritei. Dar medicamentele hormonale, cum sunt anticonceptionalele, derivati ai hormonilor masculini fara efecte sexuale distinctive, hormonul sarcinii precum si progesteronul nu fac decat sa imbunatateasca temporar afectiunea. Endometrita poate sa reaparae in cazul in care tratamentul de acest gen este intrerupt.
Astfel, eliminarea tesutului excesiv este cea mai eficienta terapie. Aceasta procedura poate fi efectuata prin chiuretaj sau printr-o incizie de dimensiuni mici.
Uneori este insa necesara o taietura mai mare daca medicul chirurg stabileste in timpul operatiei laparoscopice ca procedura nu este suficienta. Daca interventiile chirurgicale nu provoaca leziuni asupra sistemului de reproducere, acestea isi pot reintra in rol, indiferent de stadiul bolii.
Astfel, 60% dintre femeile care si-au indepartat cu succes endometrita pot ramane insarcinate intr-un an sau doi de la operatie.
De ce endometrita duce la infertilitate?
Jumatate din femeile cu endometrita nu au probleme de fertilitate.
Nu cu foarte mult timp in urma femeilor cu endometrita li se indeparta uterul, ceea ce insemna ca acestea nu mai puteau avea copii. Mai multe poti citi si vedea aici.
Astazi, indepartarea uterului si a ovarelor este in continuare o solutie pentru pacientele cu cea mai grava forma a afectiunii, dar ginecologii spun ca aceasta este ultima solutia la endometrita.
Si totusi, endometrita este detectata la 30% dintre femeile infertile, din cauza ca tesutul mucoasei uterine obstrueaza (astupa) drumul parcurs de un ovul in mod normal. Doctorii recomanda femeilor afectate sa se decida cat mai curand posibil asupra eventualitatii unei sarcini pentru ca endometrita se poate agrava si astfel sansele de conceptie se reduc.
Endometrita nu cauzeaza nici un fel de probleme in timpul sarcinii.
Endometrioza se defineste ca fiind tesutul endometrial care creste in afara uterului (in afara localizarii normale). De obicei apare la nivelul ovarelor, a trompelor uterine, in afara suprafetei uterului, la nivelul intestinelor sau a altor organe abdominale. In situatii extrem de rare poate afecta alte organe si structuri din corp.
Endometrioza formata prin proliferarea (cresterea) endometrului este denumita "implant". Acestea cresc in volum, sangereaza si se elimina in timpul fiecarui ciclu menstrual ca un endometru "fals" existent. Acesta poate cauza durere si poate sa determine ca o femeie sa ramana insarcinata foarte dificil. In unele cazuri, in jurul acestor implante se formeaza tesut cicatricial. Tesutul cicatricial poate de asemenea sa cauzeze durere si probleme in a ramane insarcinata si poate interveni in functia normala a organului.
Simptomele sunt:
Cancerul endometrial este cresterea rapida si necontrolata a celulelor endometriale care captusesc uterul. Uterul e un organ cavitar in forma de para din organismul femeii. Cancerul endometrial apare de obicei la femei ce au depasit varsta de 50 de ani. Din fericire, este curabil (vindecabil) daca e detectat intr-o faza precoce, cand cancerul e limitat la uter. Majoritatea femeilor cu cancer endometrial sunt diagnosticate intr-o faza incipienta si pana la 93% din acestea sunt declarate vindecate la 5 ani dupa tratament.
Simptome:
Mai multe aici.
Acesta afectiune se caracterizeaza printr-o inflamatie a endometrului (mucoasa uterina), provocata de o infectie. Endometrita, acuta sau cronica, este cauzata de diferiti germeni, adeseori de cei ce se stau la originea bolilor cu transmitere sexuala. Ea poate sa apara in urma unei nasteri sau unui avort (retentia resturilor placentare) sau chiar sa rezulte din prezenta unui sterilet.Cat de comuna este endometrita?
Mai mult de o zecime dintre femei au endometrita. Orice tanara femeie ce se plange de dureri severe in timpul menstruatiei cel mai probabil sufera de aceasta afectiune. Endometrita este si cauza infertilitatii pentru cel putin o treime dintre femei.
Simptomele endometritei
Menstrele dureroase sunt, asadar, cel mai tipic simptom. Durerea resimtita in cavitatea pelviana poate aparea inainte sau in ultimele zile ale menstruatiei. Ea apare, de asemenea, in timpul ovulatiei sau in timpul relatiilor sexuale, in timpul digestiei sau al urinarii.
Alte simptome ale endometritei sunt sangerarile severe, metroragiile (sangerari care survin in afara scurgerilor menstruale) si uneori febra. Endometrita este cel mai adesea descoperita cu ocazia diagnosticarii sterilitatii, tulburarilor menstruale sau a infectiilor pelviene.
Tratament pentru endometrita
Hormonii sunt cei care influenteaza dezvoltarea endometritei. Dar medicamentele hormonale, cum sunt anticonceptionalele, derivati ai hormonilor masculini fara efecte sexuale distinctive, hormonul sarcinii precum si progesteronul nu fac decat sa imbunatateasca temporar afectiunea. Endometrita poate sa reaparae in cazul in care tratamentul de acest gen este intrerupt.
Astfel, eliminarea tesutului excesiv este cea mai eficienta terapie. Aceasta procedura poate fi efectuata prin chiuretaj sau printr-o incizie de dimensiuni mici.
Uneori este insa necesara o taietura mai mare daca medicul chirurg stabileste in timpul operatiei laparoscopice ca procedura nu este suficienta. Daca interventiile chirurgicale nu provoaca leziuni asupra sistemului de reproducere, acestea isi pot reintra in rol, indiferent de stadiul bolii.
Astfel, 60% dintre femeile care si-au indepartat cu succes endometrita pot ramane insarcinate intr-un an sau doi de la operatie.
De ce endometrita duce la infertilitate?
Jumatate din femeile cu endometrita nu au probleme de fertilitate.
Nu cu foarte mult timp in urma femeilor cu endometrita li se indeparta uterul, ceea ce insemna ca acestea nu mai puteau avea copii. Mai multe poti citi si vedea aici.
Astazi, indepartarea uterului si a ovarelor este in continuare o solutie pentru pacientele cu cea mai grava forma a afectiunii, dar ginecologii spun ca aceasta este ultima solutia la endometrita.
Si totusi, endometrita este detectata la 30% dintre femeile infertile, din cauza ca tesutul mucoasei uterine obstrueaza (astupa) drumul parcurs de un ovul in mod normal. Doctorii recomanda femeilor afectate sa se decida cat mai curand posibil asupra eventualitatii unei sarcini pentru ca endometrita se poate agrava si astfel sansele de conceptie se reduc.
Endometrita nu cauzeaza nici un fel de probleme in timpul sarcinii.
2)ENDOMETRIOZA
Endometrioza se defineste ca fiind tesutul endometrial care creste in afara uterului (in afara localizarii normale). De obicei apare la nivelul ovarelor, a trompelor uterine, in afara suprafetei uterului, la nivelul intestinelor sau a altor organe abdominale. In situatii extrem de rare poate afecta alte organe si structuri din corp.Endometrioza formata prin proliferarea (cresterea) endometrului este denumita "implant". Acestea cresc in volum, sangereaza si se elimina in timpul fiecarui ciclu menstrual ca un endometru "fals" existent. Acesta poate cauza durere si poate sa determine ca o femeie sa ramana insarcinata foarte dificil. In unele cazuri, in jurul acestor implante se formeaza tesut cicatricial. Tesutul cicatricial poate de asemenea sa cauzeze durere si probleme in a ramane insarcinata si poate interveni in functia normala a organului.
Simptomele sunt:
1)durerea:
- durere pelvina
- crampe severe in timpul menstruatiei
- dureri de spate aparute cu o zi sau doua zile inainte de inceperea perioadei menstruale (sau mai tarziu), devenind mai usoare in timpul perioadei menstruale
- durerea in timpul actului sexual
- dureri rectale
- dureri in timpul peristalticii (miscarilor) intestinala
- durere pelvina
- crampe severe in timpul menstruatiei
- dureri de spate aparute cu o zi sau doua zile inainte de inceperea perioadei menstruale (sau mai tarziu), devenind mai usoare in timpul perioadei menstruale
- durerea in timpul actului sexual
- dureri rectale
- dureri in timpul peristalticii (miscarilor) intestinala
2)alte simptome
- infertilitatea, care poate fi singurul semn prezent in endometrioza. Intre 20%-40% dintre femeile care sunt infertile au endometrioza
- hemoragii anormale. Acestea pot include:
- sange in urina sau in scaun
- unele sangerari vaginale inainte de inceperea perioadei menstruale (patarile premenstruale)
- sangerari vaginale dupa actul sexual
- cresterile endometriale (implantele) care sunt intinse nu sunt neaparat mai dureroase. In schimb, durerea si sangerarile sunt cel mai adesea legate de localizarea "implantelor" si cat de adanc au crescut
- alte conditii, ca de exemplu perioade dureroase, adenomioza sau proliferari (cresteri) non-canceroase in uter, numit fibrom uterin, pot cauza simptome care sunt similare cu endometrioza.
- infertilitatea, care poate fi singurul semn prezent in endometrioza. Intre 20%-40% dintre femeile care sunt infertile au endometrioza
- hemoragii anormale. Acestea pot include:
- sange in urina sau in scaun
- unele sangerari vaginale inainte de inceperea perioadei menstruale (patarile premenstruale)
- sangerari vaginale dupa actul sexual
- cresterile endometriale (implantele) care sunt intinse nu sunt neaparat mai dureroase. In schimb, durerea si sangerarile sunt cel mai adesea legate de localizarea "implantelor" si cat de adanc au crescut
- alte conditii, ca de exemplu perioade dureroase, adenomioza sau proliferari (cresteri) non-canceroase in uter, numit fibrom uterin, pot cauza simptome care sunt similare cu endometrioza.
Factorii de risc incriminati in dezvoltarea endometriozei sunt :
- inaintarea in varsta pana la menopauza, cand riscul dispare de obicei
- istoric familial (endometrioza in familie) fie la mama sau la sora mamei (rude de gradul intai) care au endometrioza severa.. Acest risc este mostenit direct de la mama
- perioada ciclului menstrual mai scurta de 28 de zile
- durata menstrei mai mare de 7 zile
- aparitia menarhei (primul ciclu menstrual) inainte de varsta de 12 ani
- mai putin de doua sarcini duse la sfarsit
- structura anormala a uterului, colului uterin sau vaginului (anomalie congenitala) care obstrueaza fluxul menstrual.
- inaintarea in varsta pana la menopauza, cand riscul dispare de obicei
- istoric familial (endometrioza in familie) fie la mama sau la sora mamei (rude de gradul intai) care au endometrioza severa.. Acest risc este mostenit direct de la mama
- perioada ciclului menstrual mai scurta de 28 de zile
- durata menstrei mai mare de 7 zile
- aparitia menarhei (primul ciclu menstrual) inainte de varsta de 12 ani
- mai putin de doua sarcini duse la sfarsit
- structura anormala a uterului, colului uterin sau vaginului (anomalie congenitala) care obstrueaza fluxul menstrual.
Mai multe informatii aici.
3)CANCERUL ENDOMETRIAL
Cancerul endometrial este cresterea rapida si necontrolata a celulelor endometriale care captusesc uterul. Uterul e un organ cavitar in forma de para din organismul femeii. Cancerul endometrial apare de obicei la femei ce au depasit varsta de 50 de ani. Din fericire, este curabil (vindecabil) daca e detectat intr-o faza precoce, cand cancerul e limitat la uter. Majoritatea femeilor cu cancer endometrial sunt diagnosticate intr-o faza incipienta si pana la 93% din acestea sunt declarate vindecate la 5 ani dupa tratament.Simptome:
Cel mai frecvent simptom al cancerului endometrial este sangerarea vaginala anormala dupa menopauza. Pana la 20% dintre femeile care prezinta sangerari anormale dupa menopauza sunt pasibile sa dezvolte cancer. Sangerarile anormale la femeile ce au depasit varsta de 35 de ani si nu au intrat inca la menopauza, pot fi de asemenea simptome ale cancerului endometrial, desi aceasta apare mai putin frecvent. In cazuri rare, o scurgere vaginala inexplicabila poate fi un simptom precoce al cancerului.
Simptome ce anunta un cancer endometrial mai avansat includ:
- urinare dificila si dureroasa
- dureri in zona pelvina
- un nodul pelvin
- scaderea in greutate.
Simptome ce anunta un cancer endometrial mai avansat includ:
- urinare dificila si dureroasa
- dureri in zona pelvina
- un nodul pelvin
- scaderea in greutate.
Mai multe aici. Ce face medicul ginecolog?
In endometrite medicul ginecolog va prescrie 3 antibiotice ce trebuie luate concomitent: ampicilina, gentamicina si clindamicina. Aceasta metoda de tratament este eficienta atat asupra bacteriilor aerobe cat si a celor anaerobe.
In endometrioze tratamentul este descris pe larg aici.
In cancerul endometrial pentru siguranta diagnosticului se va face o biopsie a endometrului prin aspirarea catorva celule de la acest nivel,asa cum este prezentat in imagine.Din pacate insa tratamentul ulterior,este recomandat de oncolog,care pe langa o histerectomie totala va recomanda si chimioterapia.
Nu uita!
Un control anual de rutina la medicul ginecolog poate sa ajute in prevenirea sau depistarea timpurie a oricarei boli genitale...
duminică, 14 noiembrie 2010
La ginecolog VII
Fiecare ovar contine numeroase ovule (intre 150.000 si 250.000) dar lunar se matureaza numai unul,pana in jurul varstei de 45 - 55 de ani. Cavitatea in care un ovul se dezvolta se numeste FOLICUL. In perioada de ovulatie acest folicul ovarian va elibera ovocitul spre a-si urma drumul catre trompe si fecundare. Daca nu are loc ovulatia, ciclul de dezvoltare este suspendat. Foliculul ovarian trebuie inteles ca parte a ciclului menstrual dar si ca rezultat al acestui ciclu. 1)CHISTUL OVARIAN:
Chistul ovarian este asemanator unui sac rotund cu pereti subtiri, plin cu lichid limpede, care se dezvolta in ovar ca parte a procesului normal de producere de ovule. La suprafata ovarului, chistul ovarian seamana cu o umflatura. Un chist ovarian normal poate creste pana la 3.8 cm (1,5 in) in momentul in care se pregateste sa elibereze un ovul in abdomen (proces numit ovulatie).
Cand un chist ovarian nu elibereaza ovule si continua sa creasca, devenind mai mare decat normalul ajunge sa se numeasca chist ovarian functional. Un chist ovarian functional se poate forma si dupa ce ovulul a fost eliberat. In acest caz, chistul ovarian se inchide singur si se umple cu lichid. Acesta se numeste un chist luteal. Chisturile ovariene functionale sunt cele mai obisnuite mariri de volum ale ovarelor la femei in perioada fertila.
Ca majoritatea tipurilor de chisturi ovariene, chisturile functionale nu produc de obicei simptome si sunt observate la examinarile pelvine pentru prima data. Un chist ovarian marit se poate rasuci, se poate rupe sau poate sangera si sa devina foarte dureros. Daca a fost diagnosticat un chist ovarian functional, acesta nu este un motiv de ingrijorare intrucat el nu conduce la cancer. Majoritatea chisturilor functionale dispar singure in cateva luni si sunt inofensive.
Cand un chist ovarian nu elibereaza ovule si continua sa creasca, devenind mai mare decat normalul ajunge sa se numeasca chist ovarian functional. Un chist ovarian functional se poate forma si dupa ce ovulul a fost eliberat. In acest caz, chistul ovarian se inchide singur si se umple cu lichid. Acesta se numeste un chist luteal. Chisturile ovariene functionale sunt cele mai obisnuite mariri de volum ale ovarelor la femei in perioada fertila.
Ca majoritatea tipurilor de chisturi ovariene, chisturile functionale nu produc de obicei simptome si sunt observate la examinarile pelvine pentru prima data. Un chist ovarian marit se poate rasuci, se poate rupe sau poate sangera si sa devina foarte dureros. Daca a fost diagnosticat un chist ovarian functional, acesta nu este un motiv de ingrijorare intrucat el nu conduce la cancer. Majoritatea chisturilor functionale dispar singure in cateva luni si sunt inofensive.
Simptome:
- mictiuni (urinari) frecvente, daca chistul marit apasa pe vezica urinara
- dureri abdominale
-modificari ale ciclului menstrual
- dureri abdominale
-modificari ale ciclului menstrual
- cresteri in greutate.
Simptomele severe pot sa apara daca chistul a fost rasucit (torsionat), daca sangereaza sau daca s-a rupt. Se recomanda consultul medicului in cazul in care apare: durere, soc sau simptome provocate de hemoragie:
- durere pelvina severa, aparuta brusc
- greata si varsaturi
- lipotimie (lesin), ameteala, slabiciune aparute brusc
- sangerari vaginale sau simptome datorate socului produs de sangerarea (hemoragia) excesiva.
Simptomele severe pot sa apara daca chistul a fost rasucit (torsionat), daca sangereaza sau daca s-a rupt. Se recomanda consultul medicului in cazul in care apare: durere, soc sau simptome provocate de hemoragie:
- durere pelvina severa, aparuta brusc
- greata si varsaturi
- lipotimie (lesin), ameteala, slabiciune aparute brusc
- sangerari vaginale sau simptome datorate socului produs de sangerarea (hemoragia) excesiva.
Clasificare:
1.Chisturi functionale (descris mai sus);
2.Chisturi organice benigne (mai multe aici);
3.Cancere de ovar (despre care voi vorbi curand).
2)SINDROMUL OVARELOR POLICHISTICE (SOP):
Sindrom caracterizat prin spaniomenoree, sterilitate anovulatorie, obezitate, hirsutism si ovare marite in volum, cu suprafata alba,lucioasa ca de portelan.Este un sindrom heterogen ce apare la 3-6% din femei cu o mare varietate de manifestari clinice si de laborator,de la menstre neregulate si hirsutism usor, pana la amenoree, si hirsutism sever.(Hirsutismul este definit drept cresterea excesiva a firelor groase de par, inchise la culoare in zone unde la femei acesta este minim sau absent. Acest model masculine de aparitie a parului terminal apare de obicei in zonele stimulate androgenic cum este fata, pieptul si areolele mamare.)Sindromul ovarului polichistic este un dezechilibru hormonal care interfera cu ovulatia normala. Femeile cu acest sindrom nu au un ciclu menstrual normal, regulat. Acest dezechilbru homonal afecteaza si alte sisteme ale corpului, cum ar fi sistemul metabolic si cel cardiovascular. Majoritatea femeilor cu ovar polichistic prezinta numerosi chisti mici (mai mici decat un bob de mazare) la nivelul ovarelor intr-o anumita perioada de timp. Totusi unele femei cu sindrom al ovarului polichistic nu au ovare polichistice, dar au simptome ale acestui sindrom.
Cauza dezechilibrului hormonal care apare in sindromul ovarului polichistic nu este pe deplin inteleasa, dar par sa fie implicati factori genetici. Fiicele si surorile femeilor cu acest sindrom au 50% risc de a dezvolta boala.
Productia anormala de insulina si problemele metabolice pot contribui la dezvoltarea sindromului ovarului polichistic. Daca nu se produce ovulatia normala pentru o perioada de timp se pot dezvolta multiplii chisti pe ovare (ovare polichistice).
Productia anormala de insulina si problemele metabolice pot contribui la dezvoltarea sindromului ovarului polichistic. Daca nu se produce ovulatia normala pentru o perioada de timp se pot dezvolta multiplii chisti pe ovare (ovare polichistice).
Simptome:
-mai putin de 5 cicluri menstruale intr-un an, mai mult de 35 de zile intre cicluri sau absenta menstruatiei. Absenta ovulatiei in fiecare luna apare la aproximativ 50% din femeile cu aceste sindrom
-sangerari anormale. Acest simptom apare la aproape 30% din femeile cu sindrom al ovarului polichistic - cresterea parului in exces (hirtuism) pe fata, piept, spate, abdomen, degete. Mai mult de 70% din femeile cu acest sindrom relateaza aceasta crestere a parului
- probleme ale tenului, cum ar fi acneea, tenul gras, matreata, pete negricioase pe piele (acantosis nigricans) pe gat, axilar sau in pliurile cutanate sau pliuri de piele in zona gatului si axilar
- depresie sau modificari ale dispozitiei. Multe femei au probleme emotionale legate de multele simptome ale sindromului cum ar fi excesul de par, obezitatea si infertilitatea.
-sangerari anormale. Acest simptom apare la aproape 30% din femeile cu sindrom al ovarului polichistic - cresterea parului in exces (hirtuism) pe fata, piept, spate, abdomen, degete. Mai mult de 70% din femeile cu acest sindrom relateaza aceasta crestere a parului
- probleme ale tenului, cum ar fi acneea, tenul gras, matreata, pete negricioase pe piele (acantosis nigricans) pe gat, axilar sau in pliurile cutanate sau pliuri de piele in zona gatului si axilar
- depresie sau modificari ale dispozitiei. Multe femei au probleme emotionale legate de multele simptome ale sindromului cum ar fi excesul de par, obezitatea si infertilitatea.
Simptome tardive
Simptomele care se pot dezvolta gradual includ:
- durere in partea de jos a abdomenului si in pelvis (durere pelviana cronica)
- crestere ponderala sau obezitate in partea superioara a corpului (mai mult tesut adipos pe abdomen decat pe solduri). Aceasta este cunoscuta ca obezitate de tip android si este legata de cresterea nivelelor de hormoni masculini (testosteron)
-infertilitate
- durere in partea de jos a abdomenului si in pelvis (durere pelviana cronica)
- crestere ponderala sau obezitate in partea superioara a corpului (mai mult tesut adipos pe abdomen decat pe solduri). Aceasta este cunoscuta ca obezitate de tip android si este legata de cresterea nivelelor de hormoni masculini (testosteron)
-infertilitate
- simptome de rezistenta la insulina, care creste riscul de dezvoltare a diabetului la femeile cu sindromul ovarului polichistic. Aproximativ 30% din femeile cu acest sindrom au functionare precara a glucozei, iar intre 7% si 10% au diabet zaharat de tip 2. Unele simptome sunt legate de rezistenta la insulina cum ar pliuri ale pielii si pete negricioase pe piele (acantosis nigricans) si cresterea in greutate in partea superioara a corpului
- tensiune arteriala crescuta (hipertensiune arteriala)
- caderea parului de tip masculin si subtierea firului de par (alopecie).
- tensiune arteriala crescuta (hipertensiune arteriala)
- caderea parului de tip masculin si subtierea firului de par (alopecie).
Mai multe aici
Cum da doctorul ginecolog diagnosticul?
O ecografie abdominala,sau si mai bine o ecografie transvaginala transmit informatiile suficiente pentru a diagnostica aceste boli.De asemenea se pot efectua investigatii paraclinice :determinarea nivelului hormonal de testosteron, LH si FSH, biopsia de endometru
pentru supravegherea hiperestrogenismului, laparoscopia, determinarile sangvine ale colesterolului (hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, LDL crescut, HDL scazut)
pentru supravegherea hiperestrogenismului, laparoscopia, determinarile sangvine ale colesterolului (hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, LDL crescut, HDL scazut)
duminică, 7 noiembrie 2010
La ginecolog VI
Ce este cervixul sau colul uterin?
Partea de jos a uterului - varful "parei" - este denumita stiintific colul uterin (insemnand, in traducere, "gatul uterului"). Colul uterin este ca un butoias, ca un "dop" fibros, dur, ce protejeaza intrarea in uter. Este poarta, "filtrul" care opreste microbii sa ascensioneze; datorita existentei sale, interiorul cavitatii uterine este steril si prietenos, capabil sa gazduiasca o viitoare sarcina la adapost de agresiunea bacteriilor.
Totodata insa, colul uterin asigura si comunicarea cu exteriorul. Cavitatea uterina despre care vorbeam mai sus se continua la nivelul colului cu un canal foarte subtire, lung de cativa centimetri, care este practic singura legatura dintre cavitatea uterului si vagin; prin el urca spermatozoizii depusi in vagin in timpul contactului sexual si este evacuat sangele menstrual. Totodata, acest canal trebuie sa se dilate de la cativa milimetri, cat are in mod normal, pana la 10 cm in timpul nasterii pentru a permite trecerea copilului, lucru dificil de realizat datorita constitutiei fibroase a colului; acest fenomen are loc la inceputul travaliului si se numeste "dilatare" si de obicei este cea mai lunga etapa din timpul nasterii.
Colul uterin poate fi palpat foarte usor de orice femeie prin introducerea a unu-doua degete adanc in vagin. El se simte in fundul vaginului si are o consistenta asemanatoare cu cea a cartilagiului varfului nasului. In mijlocul sau se poate palpa un sant transversal, lat de 4-6 mm la femeile care nu au nascut, sau mai mare la femeile care au nascut. Este vorba despre orificiul extern al canalului ce comunica cu interiorul uterului.
Colul reprezinta asadar un "dop" pus in fundul vaginului. De multe ori femeilor le este teama sa isi exploreze cavitatea vaginala (prin introducerea a unu-doua degete in interior) sau chiar sa aiba contacte sexuale, deoarece cred ca in acest fel ar putea produce leziuni uterine - lucru total neadevarat. Datorita existentei colului, vaginul poate fi considerat o cavitate separata de cea a uterului, ca un fel de "fund de sac". Nici un fel de obiect solid (tampoane, resturi de prezervative, etc) nu poate trece din vagin inspre uter, deoarece canalul colului este extrem de stramt. In cazul in care un obiect strain ajunge accidental inauntrul vaginului, nu trebuie sa ne temem sa il extragem, pentru ca nimic rau nu se poate intampla. Invers, nici obiectele mai mari aflate in uter nu pot ajunge la nivelul vaginului - de exemplu steriletul introdus in uter nu poate fi "simtit" de catre barbat in timpul contactului sexual.
Totodata insa, colul uterin asigura si comunicarea cu exteriorul. Cavitatea uterina despre care vorbeam mai sus se continua la nivelul colului cu un canal foarte subtire, lung de cativa centimetri, care este practic singura legatura dintre cavitatea uterului si vagin; prin el urca spermatozoizii depusi in vagin in timpul contactului sexual si este evacuat sangele menstrual. Totodata, acest canal trebuie sa se dilate de la cativa milimetri, cat are in mod normal, pana la 10 cm in timpul nasterii pentru a permite trecerea copilului, lucru dificil de realizat datorita constitutiei fibroase a colului; acest fenomen are loc la inceputul travaliului si se numeste "dilatare" si de obicei este cea mai lunga etapa din timpul nasterii.
Colul uterin poate fi palpat foarte usor de orice femeie prin introducerea a unu-doua degete adanc in vagin. El se simte in fundul vaginului si are o consistenta asemanatoare cu cea a cartilagiului varfului nasului. In mijlocul sau se poate palpa un sant transversal, lat de 4-6 mm la femeile care nu au nascut, sau mai mare la femeile care au nascut. Este vorba despre orificiul extern al canalului ce comunica cu interiorul uterului.
Colul reprezinta asadar un "dop" pus in fundul vaginului. De multe ori femeilor le este teama sa isi exploreze cavitatea vaginala (prin introducerea a unu-doua degete in interior) sau chiar sa aiba contacte sexuale, deoarece cred ca in acest fel ar putea produce leziuni uterine - lucru total neadevarat. Datorita existentei colului, vaginul poate fi considerat o cavitate separata de cea a uterului, ca un fel de "fund de sac". Nici un fel de obiect solid (tampoane, resturi de prezervative, etc) nu poate trece din vagin inspre uter, deoarece canalul colului este extrem de stramt. In cazul in care un obiect strain ajunge accidental inauntrul vaginului, nu trebuie sa ne temem sa il extragem, pentru ca nimic rau nu se poate intampla. Invers, nici obiectele mai mari aflate in uter nu pot ajunge la nivelul vaginului - de exemplu steriletul introdus in uter nu poate fi "simtit" de catre barbat in timpul contactului sexual.
Boli ale colului uterin:
1)Cancerul de col uterin (CCU) este o boala cronica grava, de mare importanta medico-sociala, cu evolutie foarte severa, mai ales cand este depistata in stadii avansate.CCU este o afectiune maligna a celulelor ce captusesc suprafata colului. Colul este partea inferioara de deschidere, ingusta a uterului. Se deschide in vagin si face conexiunea intre uter si vagin.
Simptome
Simptome
Cancerele precoce sunt adeseori asimptomatice, dar pot determina sangerari sau secretii neobisnuite (scurgeri). Ulterior, apar simptome precum durerea pelvina, durerea de spate si tumefierea (umflarea) membrelor inferioare.
Pentru depistarea din timp a acestei crunte maladii,care are ca si complicatie majora infertilitatea si respectiv decesul pacientei,recomand anual un test Babes Papanicolau despre care poti citi mai multe aici, sau pe pagina aceasta.
2)Polipi cervicali sunt niste excrescente (tumorete) mici, moi, rosii, ca niste "degete" localizate la nivelul canalului dintre uter si vagin, numit canal cervical.
Simptome: sangerari anormale care apare intre menstruatii, dupa menopauza, dupa contact sexual sau dupa dus.Rar polipii se pot infecta determinand secretii vaginale anormale.Cei mai multi polipi sunt benigni si se pot extirpa,fara vreo complicatie ulterioara.Mai multe despre polipi aici.
3)Chisturile Naboth sunt niste formatiuni benigne ale colului uterin care nu antreneaza nici o durere si nu necesita nici un tratament.Asadar sunt inofensivi,dar daca apare o secretie vaginala anormala,acestia pot fi cauterizati.
3)Chisturile Naboth sunt niste formatiuni benigne ale colului uterin care nu antreneaza nici o durere si nu necesita nici un tratament.Asadar sunt inofensivi,dar daca apare o secretie vaginala anormala,acestia pot fi cauterizati.
4)Ectropionul cervical Este adesea numit si eroziune cervicala, un termen cu rasunet alarmant pentru un fenomen normal. Leziunea apare ca un inel de culoare rosie in jurul orificiului, datorita faptului ca epiteliul endocervical si-a extins teritoriul peste epiteliul cin al ectocervixului. Ectropionul se extinde temporar sub influenta hormonala in timpul pubertatii, sub actiunea pilulelor contracepti sau pe parcursul sarcinii. Cum epiteliul columnar este moale si de tip glandular, ectropionul este predispus la sangerare, la productia de mucus in exces si la infectie. Tratament: cauterizarea reprezinta metoda cea mai connabila, utilizata cand exista o injurie importanta; in caz contrar, nu necesita tratament.
5)Cervicita poate fi foliculara sau mucopurulenta, cu prezenta secretiei.Cauze: Chlamydia (mai mult de 50%), gonococul, herpes (cauta culele). Cervicita cronica este de obicei o infectie combinata si poate raspunde la aplicarea unei creme antibacteriene. Cervicita poate masca un proces malignpe un frotiu cervical.
Descrierea imaginilor:
1)Polipi cervicali;
2)Imaginea reala a colului uterin evidentiat cu ajutorul speculului vaginal de catre medic;
3)Eroziune cervicala specifica ectropionului cervical;
4)Chisturile lui Naboth;
5)Aspectul colului normal si in diferite stadii de cancer;
6)Pozitionarea anatomica in sectiune sagitala.
marți, 2 noiembrie 2010
La ginecolog V
La ginecolog,sau intr-o institutie spitalizata cum este maternitatea,se fac si interventii mai invazive,care au fie scop diagnostic,fie scop curativ.Ceea ce urmeaza a fi descris sunt tehnici efectuate in complicatiile bolilor ginecologice,atunci cand de fapt,nu s-a vizitat medicul in scop profilactic.Este de mentionat,ca pe langa vizita obligatorie anuala,cand se efectueaza o examinare de rutina,pacienta trebuie sa mearga la medic ori de cate ori apare ceva ce nu pare in regula.Orice secretie vaginala diferita la aspect,miros,culoare,consistenta, sau orice metroragie trebuie imediat anuntate medicului ginecolog.
Colposcopia reprezinta o examen complementar (investigatie imagistica suplimentara) a vulvei, vaginului si colului uterin care permite, pe langa vizualizarea acestora, prelevarea de tesut biopsic in cazul in care sunt identificate leziuni ale epiteliului colului uterin sau ale endocolului. Mostrele de tesut vor fi examinate cu ajutorul unui microscop. Colposcopia este indicata in cazul in care frotiul citovaginal (testulPapanicolau, testul PAP, examen citologic vaginal) indica prezenta unor leziuni ce necesita investigatii suplimentare sau rezultatele testului PAP sunt incerte. Colposcopul este un dispozitiv optic alcatuit dintr-o sursa de lumina si o lupa care mareste de 2-60 de ori, ce permite identificarea leziunilor ce nu pot fi vizibille cu ochiul liber. Colposcopul prezinta atasata o camera cu ajutorul careia sunt inregistrare imagini ale vaginului si colului. Colposcopia poate fi efectuata intr-un simplu cabinet medical. Colposcopia se efectueaza pe masa ginecologica, in pozitie ginecologica, cu fesele cat mai la marginea mesei, cu picioarele departate si sprijinite pe suportii laterali. Ginecologul va incepe cu examinarea vulvei, va observa aspectul general, daca nu exista vreo iritatie sau semnele vreunei infectii. Apoi, va folosi o valva speciala (speculum), care este un instrument din metal sau plastic sterilizat, pe care il va introduce in vagin. Acest instrument ajuta la deschiderea peretilor vaginali si ii permite medicului examinarea colului uterin. Intr-o prima etapa (colposcopia directa simpla) colposcopul este pozitionat la intrarea in vagin si este 
examinata, fara pregatire prealabila, ci doar uscat, suprafata mucoasei vaginale si a colului uterin. In al doilea timp, examinarea se va face dupa badijonarea cu acid acetic 3%, iar ultima etapa (testul Lahm-Schille) consta in examinarea dupa badijonarea colului si vaginului cu solutie Lugol, cu ajutorul unui tampon mare de vata bine imbibat cu aceasta solutie. Se pot face fotografii si filme video in timpul examinarii.Aceasta procedura este foarte simpla, dureaza sub un minut si poate declansa o mica durere sub forma de crampe in momentul prelevarii de tesut. Mai multe pe: http://www.studentie.ro/campus/COLPOSCOPIA_SI_BIOPSIA_CERVICALA/c-729-a-20488
Dilatatia si chiuretajul reprezinta o procedura ginecologica in care cervixul este dilatat iar endometrul este desprins prin radere, de un instrument metalic, chiureta.
Riscurile chiuretajului cuprind:
- hemoragia severa, este rara dar poate apare daca chiureta lezeaza peretele muscular al uterului sau este taiat un fibrom nedetectat anterior
- infectia este posibila odata ce sunt introduse instumente straine in uter; majoritatea se trateaza rapid cu antibiotice
- perforarea uterului este o complicatie rara, mai frecventa la femeile cu infectie uterina in momentul procedurii, la femeile in postmenopauza precoce si daca procedura este efectuata pentru un avort spontan
- sindromul Asherman - este o complicatie rara si implica formarea de tesut cicatricial intrauterin cauzat de raderea agresiva sau reactia anormala a organismului; tesutul poate umple complet uterul, determinind stoparea scurgeriilor menstruale si infertilitatea
- riscurile anesteziei - este preferata anestezia epidurala celei generale; reactiile alergice aparute pot fi tratate cu epinefrina intravenoasa sau difenhidramina intramusculara; complicatiile severe sunt datorate dozelor grescute de anestetic: convulsii si stop cardio-pulmonar.
1)COLPOSCOPIA SI BIOPSIA MUCOASEI CERVICALE
Colposcopia reprezinta o examen complementar (investigatie imagistica suplimentara) a vulvei, vaginului si colului uterin care permite, pe langa vizualizarea acestora, prelevarea de tesut biopsic in cazul in care sunt identificate leziuni ale epiteliului colului uterin sau ale endocolului. Mostrele de tesut vor fi examinate cu ajutorul unui microscop. Colposcopia este indicata in cazul in care frotiul citovaginal (testulPapanicolau, testul PAP, examen citologic vaginal) indica prezenta unor leziuni ce necesita investigatii suplimentare sau rezultatele testului PAP sunt incerte. Colposcopul este un dispozitiv optic alcatuit dintr-o sursa de lumina si o lupa care mareste de 2-60 de ori, ce permite identificarea leziunilor ce nu pot fi vizibille cu ochiul liber. Colposcopul prezinta atasata o camera cu ajutorul careia sunt inregistrare imagini ale vaginului si colului. Colposcopia poate fi efectuata intr-un simplu cabinet medical. Colposcopia se efectueaza pe masa ginecologica, in pozitie ginecologica, cu fesele cat mai la marginea mesei, cu picioarele departate si sprijinite pe suportii laterali. Ginecologul va incepe cu examinarea vulvei, va observa aspectul general, daca nu exista vreo iritatie sau semnele vreunei infectii. Apoi, va folosi o valva speciala (speculum), care este un instrument din metal sau plastic sterilizat, pe care il va introduce in vagin. Acest instrument ajuta la deschiderea peretilor vaginali si ii permite medicului examinarea colului uterin. Intr-o prima etapa (colposcopia directa simpla) colposcopul este pozitionat la intrarea in vagin si este 
examinata, fara pregatire prealabila, ci doar uscat, suprafata mucoasei vaginale si a colului uterin. In al doilea timp, examinarea se va face dupa badijonarea cu acid acetic 3%, iar ultima etapa (testul Lahm-Schille) consta in examinarea dupa badijonarea colului si vaginului cu solutie Lugol, cu ajutorul unui tampon mare de vata bine imbibat cu aceasta solutie. Se pot face fotografii si filme video in timpul examinarii.Aceasta procedura este foarte simpla, dureaza sub un minut si poate declansa o mica durere sub forma de crampe in momentul prelevarii de tesut. Mai multe pe: http://www.studentie.ro/campus/COLPOSCOPIA_SI_BIOPSIA_CERVICALA/c-729-a-204882)CHIURETAJUL
Dilatatia si chiuretajul reprezinta o procedura ginecologica in care cervixul este dilatat iar endometrul este desprins prin radere, de un instrument metalic, chiureta.Chiuretajul nu este util numai in realizarea avortului ci si pentru:
- evacuarea produselor de conceptie care pot ramane intrauterin dupa un avort spontan
- diagnosticarea sangerarilor vaginale anormale, pentru a exclude o conditie patologica a cavitatii uterine.
- evacuarea produselor de conceptie care pot ramane intrauterin dupa un avort spontan
- diagnosticarea sangerarilor vaginale anormale, pentru a exclude o conditie patologica a cavitatii uterine.
Procedura se efectueaza sub anestezie generala sau epidurala si dureaza 15-20 de minute.
Mai intai este dilatat cervixul prin dilatatoare metalice, este inserata chiureta, iar endometrul ce acopera uterul la interior si contine produsul de conceptie este efectiv ras, desprins de pe peretii uterini.
O alta optiune este folosirea inaintea chiuretajului propriu-zis a laminariei - o bandeleta dintr-o specie de alga marina, care introdusa in cervix, se umfla, absorbind apa din tesuturi si dilata usor cervixul, se mentine pentru 6-12 ore. Este urmata apoi de chiuretaj manual. Metoda este mai
putin traumatica.
O alta optiune este folosirea inaintea chiuretajului propriu-zis a laminariei - o bandeleta dintr-o specie de alga marina, care introdusa in cervix, se umfla, absorbind apa din tesuturi si dilata usor cervixul, se mentine pentru 6-12 ore. Este urmata apoi de chiuretaj manual. Metoda este mai
putin traumatica.Pregatirea pentru aceasta interventie cuprinde:
- evitarea consumului cu cateva zile inainte, a aspirinei - deoarece creste riscul de sangerare, a laxativelor, alcoolului si tigarilor
- nu se consuma lichide si alimente cu 12 ore inainte, daca se practica anestezie generala si 8 ore, pentru cea epidurala.
- efectuarea testelor de rutina, de sange, urina.
- evitarea consumului cu cateva zile inainte, a aspirinei - deoarece creste riscul de sangerare, a laxativelor, alcoolului si tigarilor
- nu se consuma lichide si alimente cu 12 ore inainte, daca se practica anestezie generala si 8 ore, pentru cea epidurala.
- efectuarea testelor de rutina, de sange, urina.
Dupa chiuretaj:
- crampele, asemanatoare celor menstruale, sunt cele mai frecvente imediat dupa interventie; majoritatea tin mai putin de o ora, unele femei putin experimenta crampe abdominale pana la o zi
- sangerari vaginale usoare cateva zile dupa procedura
- dupa anestezia generala este necesara o perioada de repaus la pat de 24 de ore
- pentru ameliorarea durerilor abdominale se foloseste: naproxen sau ibuprofen.
- crampele, asemanatoare celor menstruale, sunt cele mai frecvente imediat dupa interventie; majoritatea tin mai putin de o ora, unele femei putin experimenta crampe abdominale pana la o zi
- sangerari vaginale usoare cateva zile dupa procedura
- dupa anestezia generala este necesara o perioada de repaus la pat de 24 de ore
- pentru ameliorarea durerilor abdominale se foloseste: naproxen sau ibuprofen.
Riscurile chiuretajului cuprind:- hemoragia severa, este rara dar poate apare daca chiureta lezeaza peretele muscular al uterului sau este taiat un fibrom nedetectat anterior
- infectia este posibila odata ce sunt introduse instumente straine in uter; majoritatea se trateaza rapid cu antibiotice
- perforarea uterului este o complicatie rara, mai frecventa la femeile cu infectie uterina in momentul procedurii, la femeile in postmenopauza precoce si daca procedura este efectuata pentru un avort spontan
- sindromul Asherman - este o complicatie rara si implica formarea de tesut cicatricial intrauterin cauzat de raderea agresiva sau reactia anormala a organismului; tesutul poate umple complet uterul, determinind stoparea scurgeriilor menstruale si infertilitatea
- riscurile anesteziei - este preferata anestezia epidurala celei generale; reactiile alergice aparute pot fi tratate cu epinefrina intravenoasa sau difenhidramina intramusculara; complicatiile severe sunt datorate dozelor grescute de anestetic: convulsii si stop cardio-pulmonar.
Cand este bine sa apelam la medic dupa un chiuretaj:
- daca se instaleaza febra, mai mare de 40 grade Celsius
- daca prezentati durere severa, continua sau crampe care nu cedeaza la administrarea de ibuprofen sau naproxen
- daca sangerarea vaginala este voluminoasa sau dureaza peste 6 ore
- daca scurgerile vaginale sunt urat mirositoare.
- daca se instaleaza febra, mai mare de 40 grade Celsius
- daca prezentati durere severa, continua sau crampe care nu cedeaza la administrarea de ibuprofen sau naproxen
- daca sangerarea vaginala este voluminoasa sau dureaza peste 6 ore
- daca scurgerile vaginale sunt urat mirositoare.
Ingrijirea personala dupa chiuretaj:
- evitati contactele sexuale pentru 2 saptamani dupa interventie, cervixul dilatat necesita timp pentru a reveni la forma initiala; in aceasta perioada bacteriile pot patrunde mult mai usor si cauza infectii
- folositi numai absorbante sanitare pentru singerarile, si nu tampoane, pentru urmatoarele 2 saptamani
- prezentativa la medic pentru vizita a doua, pentru verificarea eventualelor complicatii aparute.
- evitati contactele sexuale pentru 2 saptamani dupa interventie, cervixul dilatat necesita timp pentru a reveni la forma initiala; in aceasta perioada bacteriile pot patrunde mult mai usor si cauza infectii
- folositi numai absorbante sanitare pentru singerarile, si nu tampoane, pentru urmatoarele 2 saptamani
- prezentativa la medic pentru vizita a doua, pentru verificarea eventualelor complicatii aparute.
Avantajele chiuretajului cuprind:
- este mai eficient decit cel medicamentos, 99%
- efectuat intr-o perioada scurta de timp 15 - 20 de minute
- perioada de sangerare mai scurta
- fara expunera la efectele teratogene si cancerigene ale medicamentelor folosite in cel medicamentos
- poate fi efectuat mai tarziu in evolutia sarcinii
- vizite la medic mai putine.
- este mai eficient decit cel medicamentos, 99%
- efectuat intr-o perioada scurta de timp 15 - 20 de minute
- perioada de sangerare mai scurta
- fara expunera la efectele teratogene si cancerigene ale medicamentelor folosite in cel medicamentos
- poate fi efectuat mai tarziu in evolutia sarcinii
- vizite la medic mai putine.
Avortul in primul trimestru, medicamentos sau chirurgical este foarte bine tolerat de corpul uman, are putine efecte asupra fertilitatii si nu sunt asociate cu afectari emotionale pe termen lung. Avortul in trimestrul al doilea, prezinta un risc crescut de mortalitate si morbiditate, odata cu inaintarea in evolutie a sarcinii.
S-a raportat o crestere a pierderilor de sarcina, la femeile care au suferit anterior un chiuretaj, datorita largirii cervixului. http://www.romedic.ro/
Abonați-vă la:
Postări (Atom)